Pólipos de Cólon e Risco de Câncer: Por Que a Remoção Importa

Pólipos colorretais são projeções da mucosa; enquanto a maioria é benigna, adenomas (tubulares, vilosos, tubulovilosos) são lesões precursoras que podem progredir para adenocarcinoma em 7–15 anos através da sequência adenoma-carcinoma.

Estratificação de Risco

• Tamanho: ≥1 cm = adenoma avançado; maior potencial maligno.
• Histologia: Viloso > tubuloviloso > tubular; displasia de alto grau aumenta o risco.
• Número: ≥3 adenomas = adenoma avançado.
• Localização: Adenomas proximais (lado direito) são mais achatados, mais difíceis de detectar, mais propensos a ser lesões serradas sésseis (SSLs) com via maligna distinta.
• Genética: FAP (APC), Lynch (MMR), MAP (MUTYH), forte história familiar → vigilância mais precoce/intensiva.

Prevenção Através do Rastreamento

• Colonoscopia com polypectomia remove a lesão precursora — prevenção primária.
• USPSTF: iniciar aos 45 para risco médio.
• Intervalos de vigilância com base nos achados (ex.: 3 anos para adenomas avançados, 5–10 anos para 1–2 adenomas tubulares pequenos).

Mensagem Chave

Nem todos os pólipos se tornam câncer, mas removê-los elimina essa possibilidade. A adesão às diretrizes de rastreamento e vigilância é a estratégia mais eficaz para prevenir o câncer colorretal.