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Tratamentos para câncer colorretal metastático

Câncer colorretal origina-se no cólon ou reto. Embora distintos, são relacionados; câncer de cólon frequentemente espalha-se para reto e vice-versa. ~95% começam com adenoma na mucosa. Desenvolvimento lento: centro do cólon/retto → metástase. Segundo Memorial Sloan-Kettering, até 50% dos pacientes terão metástase hepática.

Cirurgia

Tratamento mais comum. Remove câncer no cólon/retto + metástases. Fígado = sítio mais comum (15% no diagnóstico avançado, 75% na progressão). Ressecção hepática parcial ou cirocirurgia (congelamento). Metástases pulmonares também ressecáveis cirurgicamente.

Ablação guiada por imagem

Alternativa se cirurgia inviável (metástases hepáticas/pulmonares pequenas). Apenas radiologistas intervencionistas. Agulha especial leva calor ao tumor → necrose sem lesar função do órgão. Eficácia equiparada à cirurgia em metástases pequenas/localizadas.

Quimioterapia

• Irinotecano + leucovorina + 5-FU: eficaz em Sloan-Kettering.
• Oxaliplatina + cetuximabe + leucovorina + 5-FU: retardou crescimento, reduziu recorrência, melhorou sobrevida em estádio IV.
• Panitumumabe, bevacizumabe, cetuximabe (± irinotecano): retardam progressão em alguns pacientes.

Bomba intra-hepática

Estudo 2006 Sloan-Kettering: quimioterapia intra-hepática (bomba no fígado) → crescimento tumoral mais lento, melhor resposta, sobrevida maior vs. quimioterapia sistêmica convencional.

Novos tratamentos

MD Anderson: novos tratamentos e cirurgias hepáticas melhores aumentaram sobrevida em 5 anos de 8% para 30% (2009). Ainda assim, doença metastática permanece incurável.