Efeitos Colaterais da Quimioterapia Adjuvante: Agudos, Hematológicos e Manejo a Longo Prazo

Quimioterapia adjuvante (pós-cirurgia) visa erradicar micrometástases. Os efeitos colaterais variam conforme o esquema (ex.: FOLFOX, AC-T, CMF) mas compartilham comuns:

Agudos (Durante os Ciclos)

• Náusea/vômito: antagonista 5-HT3 (ondansetrona) + dexametasona ± antagonista NK1 (aprepanto).
• Fadiga: cumulativa; manejada com ritmo de atividade, tratamento de anemia.
• Alopecia: resfriamento do couro cabeludo pode reduzir (taxanos).
• Mucosite: crioterapia oral, enxágue bucal mágico.
• Diarreia/constipação: loperamida, fibra, hidratação.

Hematológicos (Nadir Dia 7–14)

• Neutropenia → profilaxia com G-CSF (pegfilgrastim) conforme risco.
• Anemia → transfusão / ESA se sintomático.
• Trombocitopenia → segure se <50k.

Tardio / Longo Prazo

• Neuropatia periférica: taxanos, platina — duloxetina, gabapentina; pode ser permanente.
• Cardiotoxicidade: antraciclinas — monitoramento por ecocardiograma, dexrazoxano.
• Fertilidade: insuficiência ovariana/testicular — preservação pré-tratamento.
• Malignidade secundária: t-MDS/LMA (alquilantes, inibidores de topoisomerase II).
• Cognitivo ("cérebro quimio"): geralmente melhora; reabilitação cognitiva.

Cuidados de Sobrevivência

Vigilância estratificada por risco, modificação de estilo de vida, suporte psicossocial.