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Protusão Discal Cervical C4-C5: Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

Uma protusão discal C4-C5 ocorre quando o núcleo pulposo (o centro semelhante a gel do disco intervertebral) empurra através de um rasgo ou enfraquecimento no anel fibroso (o anel externo resistente) entre as 4ª e 5ª vértebras cervicais. Isso pode comprimir ou irritar estruturas neurais próximas.

Pontos Clínicos Principais

Localização e Anatomia

O nível C4-C5 fica na coluna cervical média. A raiz nervosa C5 sai neste nível, inervando o músculo deltóide e fornecendo sensação ao ombro lateral e braço superior.

Causas Comuns

• Degeneração relacionada à idade: Os discos perdem hidratação e elasticidade com o tempo
• Estresse mecânico repetitivo: Má postura, postura de cabeça para frente, movimentos repetitivos do pescoço
• Trauma ou lesão: Lesão tipo chicote, lesões esportivas, quedas
• Predisposição genética: Alguns indivíduos têm estrutura discal inerentemente mais fraca

Sintomas Típicos

• Dor no pescoço e rigidez, geralmente pior com movimento
• Redução da amplitude de movimento na coluna cervical
• Radiculopatia C5 (se a raiz nervosa for comprimida):
  • Dor irradiando para o ombro, braço superior ou lado do polegar da mão
  • Formigamento ou dormência no braço/ombro lateral
  • Fraqueza na abdução do ombro (deltóide) ou flexão do cotovelo (bíceps)

Diagnóstico

Histórico clínico e exame físico (teste de Spurling, reflexos, força, sensação) seguidos de imagem—ressonância magnética é o padrão-ouro para visualizar tecido mole, compressão nervosa e morfologia discal. Tomografia computadorizada com mielografia é uma alternativa se a ressonância for contraindicada.

Abordagem de Tratamento

Manejo conservador (primeira linha):

• AINEs para dor e inflamação
• Fisioterapia: estabilização cervical, correção postural, tração, deslizamentos nervosos
• Modificação de atividade e ajustes ergonômicos
• Colar cervical apenas para uso de curto prazo
• Injeções epidurais de esteroides para radiculopatia persistente

Indicações cirúrgicas: déficit neurológico progressivo, dor intratável não responsiva a 6+ semanas de cuidados conservadores, sinais de mielopatia. Os procedimentos incluem discectomia cervical anterior e fusão (ACDF) ou substituição discal artificial.

Procure atendimento médico para dor persistente no pescoço ou qualquer sintoma irradiado no braço—a intervenção precoce melhora os resultados.