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Displasia Cervical: Causas, Fatores de Risco, Rastreamento e Tratamento

O que é Displasia Cervical?

Displasia cervical (neoplasia intraepitelial cervical, CIN) refere-se a alterações celulares anormais no epitélio cervical, classificadas como CIN 1 (leve), CIN 2 (moderada) ou CIN 3 (grave/carcinoma in situ). É uma condição precancerosa causada por infecção persistente por HPV de alto risco.

Causa

Papilomavírus humano (HPV), particularmente tipos 16 e 18, impulsiona a displasia integrando oncogenes virais (E6, E7) no DNA do hospedeiro, disruptando vias supressoras de tumor p53 e Rb.

Fatores de Risco

• Múltiplos parceiros sexuais / início sexual precoce
• Imunossupressão (HIV, transplante, esteroides)
• Tabagismo (prejudica imunidade local, sinergiza com HPV)
• Uso prolongado de contraceptivos orais (>5 anos)
• Outras ISTs (clamídia, herpes)
• Baixa ingestão de folato/antioxidantes

Sintomas

Geralmente assintomática. Lesões avançadas podem causar:

• Sangramento intermenstrual ou pós-coital
• Corrimento vaginal anormal
• Dor pélvica ou dispareunia

Rastreamento e Diagnóstico

• Papanicolau (citologia): Detecta células anormais.
• Teste de HPV (co-teste): Identifica tipos de alto risco.
• Colposcopia + biópsia: Padrão-ouro para classificação.

Tratamento por Grau

• CIN 1: Frequentemente regred espontaneamente; observe com novo teste em 12 meses.
• CIN 2/3: Procedimentos excisionais (LEEP, cone frio) ou ablativos (crioterapia, laser) para remover a zona de transformação.

Prevenção

• Vacinação contra HPV (9-valente): Recomendada idades 9–26; até 45 anos por decisão compartilhada.
• Rastreamento regular conforme diretrizes (ex., USPSTF: Papanicolau a cada 3 anos 21–29; Papanicolau+HPV a cada 5 anos 30–65).
• Uso de preservativo, cessação do tabagismo.

A detecção precoce por meio do rastreamento torna o câncer cervical uma das neoplasias mais preveníveis.