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Tratamentos para adenocarcinoma de cólon

Epidemiologia e biologia

Adenocarcinoma de cólon = tipo mais comum de câncer colorretal. ~150.000 casos/ano nos EUA (College of American Pathologists). Crescimento lento; frequentemente assintomático no início. Detecção precoce → excelente prognóstico e sobrevida.

Fisiopatologia e fatores de risco

Cólon/reto = tubo gastrointestinal. Parede com múltiplas camadas. Tumor origina-se na mucosa interna → invade parede → linfonodos → metástase à distância. Pré-requisito: pólipos adenomatosos (pré-malignos). Riscos: história familiar de pólipos/CRC, doença inflamatória intestinal, falta de rastreio após 50 anos, dieta não saudável.

Sinais de alerta (fase sintomática)

Obstrução intestinal, fadiga, perda de peso, anemia (ferropriva), sangramento retal.

Diagnóstico e estadiamento

• Exame retal digital, hemograma, colonoscopia (pólipos → ressecção + biópsia).
• Se câncer: tomografia tórax/abdome/pelve, RX tórax → estadiamento (0 a IV) e pesquisa de metástase.
• Estágio define tratamento; detecção precoce = cura frequente.

Modalidades terapêuticas

• Cirurgia (90% dos casos — CAP): colectomia parcial (segmento tumoral + margens + linfonodos) → anastomose. Via aberta ou laparoscópica.
• Quimioterapia: doença além da parede colônica / estágios avançados. Fármacos IV bloqueiam proliferação maligna. Neoadjuvante ou adjuvante.
• Radioterapia: feixes X de alta energia para doença disseminada a órgãos vizinhos. Externa ou braquiterapia.
• Imunoterapia/terapia biológica: substâncias que restauram imunidade antitumoral (ex.: inibidores de checkpoint em MSI-H/dMMR).

Prevenção secundária

Rastreamento regular (sangue oculto nas fezes, colonoscopia) + remoção de pólipos adenomatosos = prevenção efetiva do adenocarcinoma. Sociedade Americana de Câncer: >95% dos CRC são adenocarcinoma; diretrizes de rastreio salvam vidas.