Dor Aguda nos Seios: Diagnóstico Diferencial e Critérios de Urgência

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Dor Aguda nos Seios: Diagnóstico Diferencial e Critérios de Urgência

Dor aguda e punzante nos seios (mastalgia) raramente é câncer, mas exige avaliação sistemática.

Causas Comuns

Causa	Características
Mastalgia cíclica	Bilateral, quadrantes superiores externos, pré-menstrual, dor opaca → aguda
Mudanças fibrocísticas	Nódulos, em cordas, exacerbção pré-menstrual
Mastite/abscesso	Lactação; vermelho, quente, sensível, febre; não lactante → ectasia ductal
Condrocostrite (Tietze)	Sensibilidade na articulação costosternal, reproduz a dor
Radiculopatia cervical (C5–C6)	Irradiante, movimento do pescoço agrava
Distensão do peitoral	Por esforço, reproduzível na palpação/contração
Herpes zoster (pródromo)	Queimação dermatomal antes da erupção
Encaminhamento mediastínico/cardíaco	Por esforço, sudorese, fatores de risco

Indicações de Imagem

Dor focal persistente >30 anos ou alto risco → mamografia diagnóstica + US direcionado.
Nódulo palpável → US ± mamografia → biópsia se BI-RADS 4/5.

Sinais de Alerta → Avaliação na Mesma Semana

Massa unilateral, não-cíclica, fixa.
Mudanças na pele/mamilo.
Linfonodopatia axilar.
Paciente do sexo masculino.

A maioria da dor aguda nos seios é benigna; a imagem orienta o reassurance ou biópsia.