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O que é Carcinoma Ductal In Situ (CDIS): Graus, Causas, Sintomas e Tratamento

Definição

CDIS (DCIS em inglês) = "ductal carcinoma in situ". Condição em que células que revestem ductos mamários são cancerígenas, mas contidas — não se espalharam para tecido mamário circundante. Descrito como não invasivo, pré-invasivo, pré-canceroso ou câncer intraductal. Tratamento recomendado. Nem toda mulher com CDIS desenvolve câncer invasivo, mas se não tratado, pode invadir tecido mamário → câncer de mama invasivo.

Graus Histológicos

Classificado em 3 graus pelo microscópio:

• Baixo: células parecem quase normais, crescimento lento.
• Intermediário: características entre baixo e alto.
• Alto: células muito anormais, crescimento rápido, maior risco de virar invasivo.

Grau estima velocidade de progressão e probabilidade de resposta a tratamento/cirurgia. Grau alto = maior risco de invasão.

Fatores de Risco

Causa exata desconhecida. Mulheres mais propensas:

• Nunca tiveram filhos ou tiveram tarde.
• Menarca precoce / menopausa tardia.
• Histórico familiar de câncer de mama.

Fatores de risco similares ao câncer de mama invasivo.

Sintomas

Geralmente assintomático. Detectado por mamografia. Minoria apresenta: secreção mamilar, nódulo palpável, erupção no mamilo.

Detecção e Diagnóstico

Mamografia anormal → biópsia (amostra de tecido com agulha especial, anestesia local). Exame microscópico confirma CDIS. Grau determina opções de tratamento.

Tratamento

• Cirurgia: excisão local ampla (wide local excision / WLE) — remove área anormal + margem de tecido normal.
• Se CDIS grande e/ou grau alto → mastectomia + linfonodos axilares (sentinel/axilar).
• Radioterapia pós-cirurgia para grau alto: 5 dias/semana por 3–6 semanas, reduz recorrência.
• Opções explicadas antes da cirurgia.