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Mastectomia Preservadora de Pele: Procedimentos e Reconstrução

Mastectomia Preservadora de Pele: Procedimentos e Reconstrução

A mastectomia é um procedimento cirúrgico utilizado para tratar ou prevenir o câncer de mama. Envolve a remoção de parte ou de todo o tecido mamário, podendo incluir também a remoção de gânglios linfáticos associados. Em algumas formas de mastectomia, a pele que recobre a mama também é removida. A mastectomia preservadora de pele é uma modalidade do procedimento projetada para permitir a remoção do tecido mamário enquanto retém a maior parte da pele da mama.

Determinando a Adequação para um Procedimento Preservador de Pele

Segundo a organização sem fins lucrativos BreastCancer.org, a mastectomia preservadora de pele pode ser realizada como parte de qualquer cirurgia de mastectomia tradicional, incluindo procedimentos simples, totais ou radicais. No entanto, geralmente não se considera candidata a uma mastectomia preservadora de pele a paciente que sofre de câncer de mama inflamatório, ou que apresenta sinais de células cancerígenas próximas às margens internas da pele da mama. O procedimento também costuma não ser uma opção se a paciente não desejar realizar a reconstrução mamária como parte da mastectomia.

Fase Um: Mastectomia

No início da mastectomia preservadora de pele, o cirurgião remove o mamilo e a aréola da mama afetada. Também remove a pele de quaisquer cicatrizes de biópsias anteriores. Em seguida, realiza a mastectomia e remove o tecido mamário através da abertura criada na primeira fase da cirurgia. A quantidade exata de tecido e estruturas associadas removidas varia conforme o tipo de mastectomia recebida. Ao final do procedimento, a pele da mama permanece como uma "bolsa" vazia a ser preenchida durante a reconstrução mamária.

Fase Dois: Reconstrução

Diversas formas de reconstrução são comumente realizadas em associação com a mastectomia preservadora de pele. Antes da cirurgia, a paciente e seus médicos podem determinar qual procedimento é mais adequado.

Reconstrução com Retalho TRAM

Na reconstrução com retalho TRAM (Transverso do Reto Abdominal), o cirurgião reconstrói a mama utilizando o músculo reto abdominal transverso, localizado na parede abdominal inferior, abaixo do umbigo. A pele e a gordura associadas a este músculo também são utilizadas. Um procedimento TRAM primário é tipicamente concluído no momento da mastectomia. Se a paciente desejar restaurar a aparência do mamilo, uma segunda cirurgia menor será realizada em data posterior.

Procedimento com Retalho DIEP

No procedimento com retalho DIEP (Perfurante da Artéria Epigástrica Inferior Profunda), o cirurgião remove gordura e pele da mesma área utilizada na reconstrução TRAM, mas preserva o músculo intacto.

Reconstrução com Retalho do Grande Dorsal

Na reconstrução com retalho do grande dorsal, este músculo e a pele associada da parte superior das costas são descolados e deslocados sob a pele até a bolsa mamária. Uma vez que o tecido está no lugar, o cirurgião coloca um implante salino dentro dele para dar à mama uma aparência cheia. Tipicamente, outros músculos das costas compensam bem a ausência do grande dorsal, e poucos problemas funcionais ocorrem.

Reconstrução com Retalho Livre Glúteo

Na reconstrução com retalho livre glúteo, o cirurgião utiliza músculo e tecido associado dos glúteos. Este procedimento pode ser empregado se a remoção de tecido abdominal for médica ou psicologicamente inadequada.

Consulte seu oncologista (especialista em câncer) e cirurgião para mais detalhes sobre a mastectomia preservadora de pele e seus procedimentos associados.