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Diretrizes para Mastectomia Profilática Bilateral

Diretrizes para Mastectomia Profilática Bilateral

A mastectomia profilática bilateral é a remoção cirúrgica de ambas as mamas, projetada para prevenir ou reduzir drasticamente a ocorrência potencial de câncer de mama. É mais utilizada quando exames genéticos ou histórico familiar indicam alto risco de desenvolvimento do câncer. As mudanças físicas e emocionais decorrentes são significativas, e diretrizes claras ajudam a determinar a adequação individual para o procedimento.

Determinando a Adequação para o Tratamento

A Sociedade de Oncologia Cirúrgica cita fatores-chave para determinar o uso apropriado da mastectomia profilática bilateral. A paciente pode ser candidata se exames revelarem mutações nos genes BRCA1 e BRCA2. Anormalidades nestes genes são indicadores diretos de risco aumentado de câncer; se presentes, a chance de desenvolver câncer de mama aos 70 anos é de aproximadamente 40% a 85%. Também pode ser indicada se houver dois ou mais parentes próximos — definidos pela Mayo Clinic como mãe, avós, irmãs, filhas ou tias — que desenvolveram câncer de mama antes dos 50 anos ou em qualquer momento antes da menopausa. Além disso, certas anormalidades no tecido mamário, como hiperplasia ductal ou lobular (taxas elevadas de produção ou divisão celular), também podem indicar o procedimento. Em casos raros, o oncologista pode considerá-lo na ausência destes critérios habituais.

Conversando com Seus Médicos

Antes de se submeter à mastectomia profilática, a paciente quase certamente se beneficiará de discussões combinadas com vários especialistas: oncologista, patologista (especialista em diagnóstico tecidual), conselheiro genético e cirurgião. Nestes encontros, pode-se obter mais informações sobre o procedimento e conhecer opções menos invasivas, como exames regulares para monitorar alterações no tecido mamário, e uso preventivo dos medicamentos tamoxifeno e raloxifeno. Os médicos também discutirão riscos e benefícios da cirurgia reconstrutiva mamária após a mastectomia.

Formas de Mastectomia

Existem duas formas principais de mastectomia profilática bilateral. Na mastectomia total, o cirurgião remove a mama inteira e o mamilo. Na mastectomia subcutânea, remove-se o tecido mamário, mas preserva-se o mamilo. Como regra, a mastectomia total proporciona prevenção superior do câncer comparada à subcutânea, e o cirurgião provavelmente recomendará este procedimento.

Reconstrução Mamária

Se a paciente realizar reconstrução mamária, esta pode ser feita simultaneamente à mastectomia ou em data posterior. O planejamento começa antes da mastectomia e envolve exame das mamas. Opções potenciais incluem inserção de implantes de silicone ou salino, e a técnica de reconstrução com retalho tecidual, que utiliza gordura, pele e músculo de outra parte do corpo para reconstruir o formato da mama.

Resultados

A mastectomia profilática reduz as chances de desenvolver câncer de mama em aproximadamente 90%. No entanto, o câncer ainda pode se desenvolver a partir de células de tecido mamário na parede torácica, axila ou abdômen. Consulte seus médicos para uma explicação completa dos riscos de recorrência.