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Glioma de Alto Grau em Crianças

Contexto

Cérebro composto por vários tipos de células, incluindo neurônios e glia. Tipos de células gliais: oligodendrócitos e astrócitos. Gliomas são tumores de células gliais, >2/3 tumores cerebrais infantis são gliomas. Em crianças <15 anos, tumores cerebrais ~20% cânceres diagnosticados. Define e explica gliomas de alto grau na população infantil.

Tipos

Mais comum: astrocitomas (originam-se em astrócitos). Tipos: astrocitoma pilocítico (mais benigno), fibrilar, anaplásico, glioblastoma multiforme (mais maligno).

Diagnóstico

TC e RM comumente usados para localizar/diagnosticar, mas para determinar tipo, cirurgia necessária para obter tecido. Outros testes para ver se câncer espalhou: testes auditivos, exames de sangue (função renal/hepática, hormônios), punção lombar (examina líquido cefalorraquidiano por malignidades).

Classificação (Graus)

Astrocitomas classificados em sistema OMS (similar a estadiamento outros cânceres). Grau I: menos perigosos. Grau IV: mais agressivos. Termo "glioma de alto grau" refere-se a Grau III e IV.

Tratamento

Cirurgia primeiro passo. Ideal: ressecção total macroscópica (tumor inteiro removido com margem de tecido, nenhum tumor visível residual). Radioterapia comumente usada após cirurgia. Para gliomas alto grau, cirurgia + radioterapia proporcionam controle da doença, não cura, pela agressividade.

Quimioterapia para gliomas alto grau é debatível. Uso controverso, mas ainda usado pela baixa taxa de sucesso de cirurgia/radioterapia. Sem padrão de cuidado para quimioterapia em crianças com gliomas alto grau, sem benefício documentado para torná-la padrão. Quimioterapia e tratamentos alvo em exploração em ensaios clínicos.

Fatores de Risco

Síndromes genéticas (Li-Fraumeni, von Hippel-Lindau) são fatores risco, mas pequeno número de crianças diagnosticadas têm essas síndromes. Radioterapia prévia na cabeça para câncer anterior também fator de risco. Possíveis fatores em investigação: tabagismo/álcool materno durante gravidez.