Metástase Espinal: Compreendendo a Disseminação do Câncer para a Coluna

Depósitos metastáticos espinais são tumores cancerosos que se espalharam de um local primário para os corpos vertebrais via corrente sanguínea (plexo de Batson) ou sistema linfático. A coluna é o terceiro local mais comum para doença metastática (após pulmão e fígado).

Cânceres Primários Comuns que Metastatizam para a Coluna

• Câncer de mama
• Câncer de pulmão
• Câncer de próstata
• Câncer de rim (célula renal)
• Câncer de tireoide
• Mieloma múltiplo (câncer primário da medula óssea)
• Linfoma
• Melanoma

Localizações Espinais Comuns

• Torácico (meio das costas): ~70% — canal estreito, alto risco de compressão medular
• Lombar (parte inferior das costas): ~20%
• Cervical (pescoço): ~10%

Complicações

1. Dor óssea: Destruição vertebral, microfraturas, estiramento periostal — geralmente pior à noite, não aliviado pelo repouso.
2. Compressão medular (CM): Emergência neurológica — dormência, fraqueza, paralisia, incontinência intestinal/vesical. Requer esteroides imediatos + radioterapia/cirurgia.
3. Instabilidade espinal: Risco de fratura patológica, deformidade cifótica.
4. Déficits neurológicos: Radiculopatia, mielopatia, perda sensorial.
5. Impacto na qualidade de vida: Dor crônica, incapacidade, sofrimento emocional.

Tratamento

Multidisciplinar: radioterapia (controle da dor, controle local), terapia sistêmica (quimioterapia, hormonal, alvo, imunoterapia), cirurgia (descompressão, estabilização), vertebroplastia/cifoplastia, manejo da dor. A abordagem depende do câncer primário, extensão, estabilidade espinal, neurologia, estado funcional e objetivos do paciente.