Lesão no Colo do Fêmur com Borda Esclerótica e Centro Lucente: Fratura por Estresse vs. Osteomielite, Osteonecrose, Fratura de Insuficiência

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Lesão no Colo do Fêmur com Borda Esclerótica e Centro Lucente: Fratura por Estresse vs. Osteomielite, Osteonecrose, Fratura de Insuficiência

Achado de imagem: borda esclerótica com centro lucente no colo/cabeça do fêmur.

Diagnóstico Diferencial

Entidade	Contexto Típico	Principais Características
Fratura por estresse do colo do fêmur	Atletas, recrutas militares, aumento súbito de atividade	Margem esclerótica (resposta de cura), linha de fratura central; edema T2 na RM
Osteomielite	Diabetes, IVDU, cirurgia/trauma recente	Destruição permeativa, seqüestro, abscesso de tecido mole, marcadores inflamatórios elevados
Osteonecrose (AVN)	Esteroides, álcool, traço, célula falciforme, câncer	Sinal de crescente subcondral, colapso, sinal de dupla linha na RM
Fratura de insuficiência	Idosos, osteoporose, radioterapia	Trauma mínimo, orientação transversa, frequentemente sacral/acetabular também

Correlação clínica (história, exames, RM) é essencial. Fratura por estresse é manejada com carga protegida; outras requerem tratamento médico/cirúrgico específico.