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Prognóstico do câncer ósseo metastático

Fatos

Cânceres primários frequentemente metastatizam para o osso (3º sítio mais comum, segundo a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos). 50% dos cânceres metastatizam para osso. A disseminação ocorre via corrente sanguínea ou linfática. Cânceres de mama, rim, pulmão, próstata e tireoide aumentam o risco. Metástases iniciais costumam atingir pelve, costelas ou coluna. Ossos afetados têm alto risco de fratura.

Sintomas

• Dor em braços, pernas, pelve, costelas, coluna
• Paralisia de membros por danos nervosos
• Mal-estar geral, anemia, fadiga inexplicada
• Insônia por dor não controlada e impossibilidade de posição confortável

Diagnóstico e tratamento

Depende da gravidade e extensão esquelética:

• Radioterapia
• Ablação por radiofrequência
• Cirurgia (parafusos, placas, hastes para estabilização em pacientes ativos)
• Quimioterapia

Controle da dor e qualidade de vida melhoram com radioterapia localizada, quimioterapia, ablação por radiofrequência e analgésicos opioides.

Considerações

• Localização e extensão determinam o grau de incapacidade
• Metástases em fêmur/pelve → frequentemente cadeira de rodas
• Muitos abandonam trabalho por fadiga, dor, risco de fraturas
• Maioria das fraturas patológicas não consolida bem mesmo com cirurgia
• Atividades diárias com extrema cautela

Prognóstico

Varia com:

• Saúde geral do paciente
• Tipo de câncer primário
• Extensão do envolvimento esquelético

Exemplos:

• Câncer renal + metástase óssea: muito resistente ao tratamento
• Câncer de pulmão + metástase óssea: prognóstico muito ruim
• Câncer de mama + metástase óssea: sobrevida e qualidade de vida melhores que no passado

Tratamentos (radioterapia) visam controle da dor e alívio sintomático.