Manchas Brancas e Bolhas na Língua: Causas e Manejo

Lesões orais têm etiologias diversas. Características clínicas orientam o diagnóstico.

Causas Comuns

1. Úlceras aftosas (aftas): Redondas/ovais, centro fibrinoso amarelo-branco, halo eritematoso. Dolorosas. Não contagiosas. Gatilhos: trauma, estresse, deficiências (B12, Fe, folato), pasta de dente com lauril sulfato de sódio.
2. Herpangina (coxsackievírus A): Vesículas/úlceras no palato mole, amígdalas, úvula. Febre, odinofagia. Crianças. Autolimitada (7–10 dias).
3. Doença mão-pé-boca (coxsackie A16, EV71): Vesículas orais + vesículas palmar/plantar. Febre. Crianças.
4. Candidíase oral (sapinho): Placas brancas (queijo cottage) na língua, mucosa bucal; raspando → eritema. Risco: antibióticos, esteróides, diabetes, dentaduras, imunossupressão.
5. Leucoplasia pilosa oral (EBV): Lesões brancas corrugadas na borda lateral da língua; não podem ser raspadas. Indicador de HIV/AIDS.
6. Liquen plano: Lesões brancas reticuladas (estrias de Wickham) ou erosivas. Autoimune.
7. Leucoplasia: Mancha branca não atribuível a outras causas; biópsia para descartar displasia.
8. Úlceras traumáticas: Mordida, dentes afiados, dentaduras.

Quando Procurar um Clínico

• Lesões >2 semanas sem cicatrização.
• Aumento progressivo, endurecimento, fixação.
• Perda de peso inexplicável, linfadenopatia cervical.
• Imunocomprometido.

Manejo

• Sintomático: anestésicos tópicos (benzocaína), pastas protetoras, enxaguatórios salinos.
• Específico: antifúngicos (candidíase), antivirais (HSV), esteróides (aftas, liquen plano).
• Eliminar irritantes (tabaco, álcool, pasta de dente com SLS).