casa |  | Saúde e Doença >  | Mordidas e Picadas | Picadas de Carrapato

Atelectasia: Causas, Apresentação Clínica e Manejo

Atelectasia Pulmonar: Alvéolos Colapsados

Atelectasia é o colapso de alvéolos, reduzindo a troca gasosa. Pode afetar um subsegmento, lobo ou pulmão inteiro.

Classificação Baseada no Mecanismo

Tipo	Mecanismo	Causas Comuns
Resorptiva (Obstrutiva)	Obstrução das vias aéreas → ar distal absorvido	Tampão de muco (pós-operatório, asma, FC), tumor, corpo estranho, coágulo sanguíneo
Compressiva	Pressão externa no pulmão	Derrame pleural, pneumotórax, tumor, linfonodos aumentados, distensão abdominal
Contração (Cicatriz)	Fibrose puxa o pulmão para dentro	TB, radiação, DAR, doença do tecido conjuntivo
Adesiva (Deficiência de Surfactante)	Perda de surfactante → ↑ tensão superficial	DRN (pré-termo), DAR, inalação de fumaça, transfusão maciça
Passiva (Relaxamento)	Perda de contato entre as camadas pleurais	Pneumotórax, derrame grande

Fatores de Risco

• Anestesia geral (↓ FRC, tosse suprimida, decúbito), repouso prolongado, tabagismo, obesidade, doença neuromuscular, cirurgia torácica/abdominal, DPOC, FC.

Características Clínicas

• Frequentemente assintomático se pequeno/lento.
• Dispneia, taquicardia, hipoxemia (refratária a O₂ se shunt), febre (pós-operatório), diminuição dos sons respiratórios, opacidade à percussão, desvio traqueal (em direção ao colapso).

Diagnóstico

• RX de tórax: Perda de volume, deslocamento de fissuras, elevação do diafragma, agrupamento de vasos, opacidade.
• TC: Confirma, identifica causa (lesão endobrônquica).
• Broncoscopia: Diagnóstico (visualizar obstrução) + terapêutica (lavagem, biópsia, stent).

Manejo

• Prevenção (Perioperatória): Espirometria de incentivo pré-operatório, mobilização precoce, analgesia adequada, manobras de expansão pulmonar.
• Tratamento: Tratar a causa (broncoscopia para muco/tumor, dreno torácico para derrame/pneumotórax).
• Limpeza das Vias Aéreas: Fisioterapia torácica, espirometria de incentivo, CPAP/BiPAP, mucolíticos (acetilcisteína/DNase).
• Posicionamento: Sentado, lado afetado para cima (para unilateral).