casa |  | Saúde e Doença >  | Mordidas e Picadas | Picadas de Carrapato

Manchas Castanhas nas Costas e Ombros: Causas, Avaliação e Tratamento

Máculas castanhas planas nas costas e ombros são comuns e geralmente benignas. Um diagnóstico preciso orienta o manejo adequado.

Causas Comuns

1. Lentigos Solares (Manchas da Idade/Fígado)

Causadas por exposição UV cumulativa. Bem delimitadas, castanho claro a escuro, 2–20 mm. Aumentam com a idade. Benignas, mas indicam fotodano.

2. Hiperpigmentação Pós-Inflamatória (HPI)

Segue condições cutâneas inflamatórias (acne, eczema, psoríase, picadas de inseto). Mais comum em fototipos mais escuros. Desaparece lentamente ao longo de meses a anos.

3. Melasma

Influenciado por hormônios (gravidez, contraceptivos orais), mas pode aparecer nos ombros com exposição solar. Bordas simétricas e irregulares. Piora com UV.

4. Máculas Café-au-Lait

Castanho claro, bem circunscritas, presentes desde a infância. ≥6 manchas >5 mm (pré-púbere) ou >15 mm (adulto) sugere neurofibromatose tipo 1.

5. Nevos Melanocíticos Congênitos

Presentes ao nascimento ou na primeira infância. Variam em tamanho; gigantes (>20 cm) carregam risco de melanoma.

6. Hiperpigmentação Induzida por Medicamentos

Medicamentos: amiodarona, antimaláricos, tetraciclinas, AINEs, quimioterápicos.

Quando Procurar um Dermatologista

• Lesão nova ou em mudança (ABCDE: Assimetria, Irregularidade de borda, Variação de cor, Diâmetro >6 mm, Evolução)
• Coceira, sangramento, crostas
• Crescimento rápido ou escurecimento
• Múltiplas máculas café-au-lait
• Diagnóstico incerto

Opções de Tratamento

• Tópico: Hidroquinona, retinóides, ácido azelaico, vitamina C, niacinamida, cisteamina.
• Procedural: Luz intensa pulsada (IPL), lasers Q-switched (Nd:YAG, alexandrite), lasers fracionados, peelings químicos, crioterapia.
• Prevenção: Protetor solar de amplo espectro FPS 30+ diário é essencial para prevenir recorrência e novas lesões.

Sempre confirme o diagnóstico antes do tratamento; o melanoma pode imitar lesões pigmentadas benignas.