Sangramento Nasal com Mãos Frias e Formigamento nos Dedos em uma Criança: Avaliação Urgente Necessária

Uma criança de 12 anos com epistaxe significativa seguida de mãos frias e formigamento nos dedos requer avaliação médica imediata. Possíveis causas:

• Síncope vasovagal (quase desmaio): Desencadeado pela visão de sangue/dor/ansiedade → bradicardia, hipotensão, vasoconstrição periférica → extremidades frias, parestesia, náusea, diaforese. Geralmente autolimitado, mas avaliar lesão por queda.
• Perda significativa de sangue: Epistaxe posterior pode causar hipovolemia → vasoconstrição compensatória → mãos frias/formigantes. Verifique sinais vitais, Hb.
• Fenômeno de Raynaud: Vasospasmo digital induzido pelo frio; pode ser primário ou secundário (autoimune)
• Ansiedade/hiperventilação: Alcalose respiratória → vasoconstrição cerebral + parestesia periférica
• Raro: Anomalia vascular, distúrbio hematológico, disfunção autonômica

Passos Imediatos

1. Aperte a parte mole do nariz firmemente por 10–15 min; incline-se para frente
2. Mantenha aquecido; acalme
3. Procure atendimento de emergência se sangramento >20 min, tontura, palidez, taquicardia ou sintomas neurológicos persistentes

Pediatra/ORL deve avaliar a causa subjacente (trauma, ar seco, malformação vascular, coagulopatia, telangiectasia hemorrágica hereditária).