Crescimentos da Córnea e da Conjuntiva: Pinguecula, Pterígio e Outras Lesões

Uma saliência visível na superfície ocular requer avaliação oftalmológica rápida. Entidades comuns:

Lesões Degenerativas/Proliferativas Benignas

• Pinguecula: Depósito amarelo-esbranquiçado na conjuntiva bulbar (nasal > temporal); elastose actínica. Assintomática ou irritação leve. Não requer tratamento, a menos que inflamada (pingueculite → esteróides tópicos).
• Pterígio: Tecido fibrovascular que invade a córnea a partir do limbo (nasal). Triangular, vascularizado. Induzido por UV, vento, poeira. Cirurgia se o eixo visual estiver ameaçado, astigmatismo induzido, inflamação crônica ou motivos estéticos. Recorrência de 5–40% (mitomicina C / autoenxerto conjuntival reduz).
• Dermoide Limbal: Coristoma congênito (apêndices cutâneos no limbo); pode ter pêlos. Monitorar; excisar se houver ameaça visual.

Ameaça à Visão / Malignas

• Úlcera de Córnea (Queratite Infecciosa): Defeito epitelial + infiltroma estromal + inflamação. Bacteriana (lentes de contato), viral (HSV), fúngica, Acanthamoeba. Emergência — antibióticos tópicos fortificados, cicloplegia, cultura. Pode perfurar.
• Queratocone: Afinamento/estreitamento progressivo da córnea → astigmatismo irregular. Não é uma "saliência", mas protrusão cônica. CXL (cross-linking) interrompe a progressão.
• Neoplasia Escamosa da Superfície Ocular (OSSN): Displasia → carcinoma in situ → SCC invasivo. Lesão gelatinosa, leucoplácica, vascularizada. Biópsia necessária. Quimioterapia tópica (5-FU, interferona, mitomicina) ou excisão.
• Melanoma / Linfoma: Raros. Lesões pigmentadas ou mancha salmão. Biópsia.

Nódulos Inflamatórios / Infecciosos

• Flíctenula (hipersensibilidade a staph/TB)
• Infiltroma de córnea (estéril ou infeccioso)
• Episclerite nodular / esclerite

Ação

Procure um oftalmologista dentro de 24–48 horas para qualquer nova lesão na superfície ocular — especialmente com dor, alteração visual, fotofobia, secreção ou uso de lentes de contato. A biomicroscopia de lâmpada de fenda é diagnóstica.