Doenças Transmitidas por Carrapatos: Doença de Lyme, Febre Maculosa, Erliquiose e Prevenção

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Doenças Transmitidas por Carrapatos: Doença de Lyme, Febre Maculosa, Erliquiose e Prevenção

Os carrapatos são aracnídeos hematófagos obrigatórios que transmitem diversos patógenos. Os casos de doenças transmitidas por carrapatos nos EUA mais do que dobraram desde 2004 (CDC). A expansão geográfica acelera com as mudanças climáticas.

Principais Doenças Transmitidas por Carrapatos nos EUA

Doença	Patógeno	Vetor Primário	Principais Características
Doença de Lyme	Borrelia burgdorferi (s.s.), B. mayonii	Ixodes scapularis (NE, Midwest), I. pacificus (Oeste)	Eritema migratório (70–80%), sintomas gripais, artralgia. Tarde: neuroborreliose, cardite, artrite de Lyme. Doxiciclina 10–21 dias.
Anaplasmose	Anaplasma phagocytophilum	I. scapularis, I. pacificus	Febre, leucopenia, trombocitopenia, TFP elevadas. Geralmente sem erupção. Doxiciclina 10–14 dias. Coinfecção com Lyme comum.
Babesiose	Babesia microti	I. scapularis	Semelhante à malária: febre, anemia hemolítica, trombocitopenia. Grave em asplênicos/idosos/imunocomprometidos. Atovaquona + azitromicina (leve); clindamicina + quinino (grave).
Erliquiose	Ehrlichia chaffeensis, E. ewingii	Amblyomma americanum (Estrela Solitária)	Febre, leucopenia, trombocitopenia, TFP elevadas. Erupção em ~30% (adultos), ~60% (crianças). Doxiciclina 5–7 dias.
Febre Maculosa das Montanhas Rochosas (FMR)	Rickettsia rickettsii	Dermacentor variabilis (carrapato do cachorro), D. andersoni (carrapato de madeira)	Febre, dor de cabeça, erupção (centrípeta: pulsos/tornozelos → tronco; petéquica). Fatal se atrasado. Doxiciclina imediatamente (todas as idades).
Vírus Powassan	Flavivírus	I. scapularis, I. cookei	Raro, neuroinvasivo grave. Encefalite, 10% fatal, 50% sequelas neurológicas. Sem tratamento específico.
Síndrome Alpha-gal	Sensibilização galactose-α-1,3-galactose	A. americanum	Atrasada (3–6h) anafaxia/urticária/GI a carne de mamífero. Diagnóstico: α-gal sIgE. Manejo: evitação, autoinjetor de epinefrina.
Tularemia	Francisella tularensis	Dermacentor, Amblyomma	Úlcero-glandular (úlcera na pele + linfadenopatia). Doxiciclina/ciprofloxacino/gentamicina/estreptomicina.
STARI	Desconhecido (Borrelia lonestari suspeito)	A. americanum	Erupção semelhante a EM, sintomas sistêmicos leves. Doxiciclina. Sul/Centro dos EUA.

Prevenção: Defesa em Camadas

Proteção pessoal: Permetrina 0.5% em roupas/equipamentos (dura 6 lavagens). Repelentes EPA na pele (DEET 20–30%, picaridina 20%, IR3535, OLE).
Roupas: De cor clara, mangas compridas/calças, enfiadas. Gaiters para grama alta.
Verificação de carrapatos: Banho dentro de 2 horas. Corpo inteiro: couro cabeludo, orelhas, axilas, virilha, atrás dos joelhos, cintura. Verifique equipamentos/animais de estimação.
Manejo do quintal: Remova folhas secas, crie barreira de casca de madeira/cascalho de 3 pés entre gramado e bosque, corte grama curta, desencoraje cervos/roedores, tratamento perimetral com acaricida (bifentrina).
Proteção de animais de estimação: Preventivos veterinários (isoxazolinas, coleiras). Verifique diariamente.

Protocolo Após a Picada

Remova rapidamente (pinças finas, puxão constante)
Salve o carrapato para identificação (foto + frasco com álcool)
Monitore por 30 dias: erupção, febre, mialgia, artralgia, sintomas neurológicos
PEP para Lyme: Doxiciclina única 200 mg se I. scapularis fixo ≥36h em área endêmica, dentro de 72h da remoção, sem contraindicações

Nenhuma estratégia é 100%. Camada-as. Verificações diárias de carrapatos são a ação individual mais impactante.