A espiroqueta Borrelia burgdorferi é o patógeno direto. Na América do Norte, transmitida quase exclusivamente por carrapato-de-pata-preta (Ixodes scapularis, antes "carrapato-de-cervo") ou carrapato-de-pata-preta-ocidental (Ixodes pacificus). Carrapato-estrela-solitária (Amblyomma americanum) é suspeito, mas não confirmado. Doença nomeada formalmente em 1975, mas evidências sugerem presença nos EUA há pelo menos um século.
O MedlinePlus identifica três estágios: primário, secundário (disseminado precoce) e terciário (crônico persistente). Estágio primário: erupção em alvo no local da picada, febre, calafrios, dores musculares, letargia, cefaleia – sintomas sutis, facilmente ignorados. Estágio secundário: mal-estar geral, desmaios, fadiga, visão turva, rigidez cervical, tontura, palpitações. Estágio terciário: sistêmico, afeta cérebro, sistema nervoso, pele, cartilagem, músculos, ossos. Tratamento pode aliviar alguns sintomas, outros persistem.
Cefaleias frequentes, artrite crônica, fadiga profunda, insônia, lapsos de memória, oscilações de humor, inflamação de grandes articulações (joelhos). Sensibilidade à luz, distúrbios cognitivos, dormência, formigamento, confusão. Sintomas debilitantes, raramente fatais.
Como estágio primário pode ser leve/assintomático, muitos casos passam despercebidos. Em 2008, CDC confirmou 28.921 casos via departamentos de saúde estaduais, + 6.277 prováveis. Vigilância 1992-2004: eritema migratório (erupção distinta) em >2/3 dos casos; artrite em 33%; paralisia facial (8%), radiculopatia (4%), meningite/encefalite (1%), bloqueio cardíaco (1%). Mais info: CDC Lyme Disease.