Primeiros Socorros para Mordedura de Cobras: Por Que o Gelo É Danoso e Protocolo Correto

Gelo em Mordeduras de Cobras: Mito Perigoso

Aplicar gelo ou compressas frias em uma mordedura de cobra peçonhenta piora os resultados:

• Vasoconstrição concentra o veneno localmente → aumento da necrose tecidual.
• Retarda a absorção sistêmica paradoxalmente, atrasando a eficácia do soro antiofídico (o veneno permanece como depósito).
• Lesão tecidual induzida pelo frio (congelamento) se soma aos danos do veneno.
• Falsa segurança atrasa o atendimento definitivo (soro antiofídico).

Primeiros Socorros Baseados em Evidências (AHA / Sociedade de Medicina do Deserto)

1. Segurança da cena: Afaste-se da cobra; não tente capturá-la.
2. Ligue 190 / acione o SAMU – soro antiofídico apenas em hospital.
3. Imobilize: Tala o membro afetado no nível do coração (ou ligeiramente abaixo).
4. Remova constrições: Anéis, relógios, roupas apertadas.
5. Mantenha a vítima calma, deitada. A ansiedade aumenta a circulação.
6. Marque a borda do inchaço a cada 15 min com o horário.
7. NÃO faça: Gelo, torniquete, incisão/sucção, eletricidade, álcool, AINEs (pode piorar coagulopatia), remédios caseiros.

Manejo Hospitalar

• Soro antiofídico (CroFab / Anavip para crotalídeos; específico para corais/exóticos).
• Monitoramento da coagulação, cuidados com a ferida, observação de síndrome compartimental.
• Atualização do tétano.

O tempo até o soro antiofídico é o maior preditor do desfecho. O gelo desperdiça minutos preciosos.