Talipes Calcaneus (Pé Caído): Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

Talipes calcaneus (também chamado pes calcaneus ou deformidade calcânea) é uma deformidade do pé onde o calcanhar é puxado para cima e o antepé aponta para baixo (desequilíbrio extremo de dorsiflexão/plantarflexão). É frequentemente confundida com equino (andar na ponta dos pés); calcaneus é o oposto — andar no calcanhar.

Causas

• Neurológico: Paralisia do nervo peroneo comum (compressão da cabeça da fíbula, trauma, cirurgia no joelho), AVC (neurônio motor superior), poliomielite, lesão medular, doença de Charcot-Marie-Tooth.
• Muscular: Distrofia muscular, miopatias congênitas, sequelas de síndrome compartimental.
• Estrutural: Tálus vertical congênito, artrogripose, contratura pós-traumática, iatrogênica (alongamento excessivo do tendão de Aquiles).

Sintomas

• Contato apenas com o calcanhar; incapacidade de impulsão (sem força de flexão plantar)
• Marcha: "andar no calcanhar", flexão excessiva do joelho para limpar o pé, instabilidade
• Desgaste do sapato: rápida deterioração do calcanhar
• Secundário: dor no joelho/quadril/costas devido a mecânica compensatória

Tratamento

1. Fisioterapia: Alongamento dos dorsiflexores do tornozelo, fortalecimento dos flexores plantares, reeducação da marcha.
2. Órteses: Órtese tornozelo-pé (AFO) com parada de flexão plantar ou resposta dinâmica; tala foot-up.
3. Estimulação elétrica funcional (FES): Estimulação do nervo peroneo para auxílio à dorsiflexão.
4. Cirúrgico: Transferências de tendão (tibial posterior → peroneo), alongamento do tendão de Aquiles (se contratura equina coexistir), artrodese para deformidade fixa.

Prognóstico

Varia de acordo com a etiologia. Recuperação neurológica (ex., paralisia peronea) pode ser completa. Causas estruturais/neuromusculares frequentemente requerem órtese vitalícia ou cirurgia. Intervenção precoce otimiza o resultado.