Macroglossia: Causas de Acromegalia à Amiloidose

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Macroglossia: Causas de Acromegalia à Amiloidose

Definição

Macroglossia é o aumento da língua além dos limites anatômicos normais. Pode ser verdadeira (aumento histológico) ou relativa (língua normal em cavidade oral pequena).

Classificação Etiológica

Categoria	Condições	Mecanismo
Infiltração	Amiloidose (AL), hipotireoidismo/mixedema, sarcoidose	Deposição de proteína/glicosaminoglicano
Neoplásica	Linfoma, hemangioma, linfangioma, carcinoma espinocelular	Efeito de massa
Desenvolvimental/Congenita	Síndrome de Beckwith-Wiedemann, síndrome de Down, mucopolissacaridoses	Sinalização genética de supercrescimento
Endócrina	Acromegalia (excesso de GH/IGF-1), cretinismo	Hiperplasia de tecido mole e osso
Inflamatória/Infecciosa	Angioedema (deficiência de inibidor C1, inibidores da ECA), angina de Ludwig	Edema, celulite
Iatrogênica	Fibrose pós-radioterapia, cirurgia	Cicatriz, contratura
Idiopática	Macroglossia isolada	Desconhecido

Consequências Clínicas

Obstrução das vias aéreas (especialmente supino)
Disfagia, disartria, sialorreia
Má oclusão, mordida aberta, prognatismo
Impacto psicossocial

Avaliação

História, exame físico, imagem (RM/TC), exames laboratoriais direcionados (TSH, eletroforese de proteína sérica/urinária, teste genético conforme síndrome) e biópsia se etiologia infiltrativa for suspeitada.

Tratamento

Tratar a causa subjacente (tiroxina, quimioterapia, concentrado de inibidor C1).
Redução cirúrgica (glossectomia parcial) para comprometimento funcional.
Manejo das vias aéreas: posicionamento, ventilação não invasiva, traqueostomia se crítica.