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Sintomas de sarna humana (mange): coceira noturna, erupção, formas graves

Escabiose: a "sarna" humana

Causada por Sarcoptes scabiei var. hominis. Ácaro escava túneis na epiderme, põe ovos. Coceira = reação alérgica tardia (2-6 semanas 1ª vez; 1-4 dias reinfestação). Contágio: contato pele-pele prolongado (família, sexo, cuidadores). IST em adultos.

Sintomas principais

1. Prurido INTENSO, NOTURNO: Inicia leve, torna-se insuportável, impede sono. Piora com calor (cobertor, banho quente).
2. Erupção cutânea característica:
   • Pápulas eritematosas, vesículas, pústulas.
   • Túneis (sigmoides/lineares, 1-10mm, cor de pele/acinzentados): Caminho do ácaro fêmea. Patognomônico.
   • Distribuição típica adulto: **Interdigital, punhos (face volar), cotovelos, axilas, mamas (mulher), periumbilical, genitais (homem), nádegas, joelhos, pés.**
   • Crianças/Idosos/Imunodeprimidos: **Também face, couro cabeludo, palmas, plantas.**
3. Lesões por coçar (secundárias): Excoriações, crostas, impetigo (infecção Staph/Strep).

Forma grave: Sarna Crostosa (Norueguesa)

• Imunodeprimidos (HIV, transplante, corticoterapia, idosos, Síndrome de Down).
• Milhões de ácaros. Hiperqueratose extensa, crostas espessas, unhas distróficas.
• Prurido pode ser LEVE/AUSENTE (imunossupressão).
• Altamente contagiosa (fômites importantes). Isolamento + tratamento agressivo.

Complicações

• Impetigo → celulite → sepse → glomerulonefrite pós-estreptocócica.
• Insônia crônica, exaustão, impacto qualidade de vida.

Diagnóstico

• Clínico + epidemiologia (contatos com prurido noturno).
• Confirmação: Raspado de túneis + microscopia (ácaro, ovos, fezes - escybala). Dermatoscopia (sinal do delta/asa-delta na extremidade do túnel).

Tratamento padrão (CURA >95% se feito corretamente)

1. Permetrina 5% CREME (1ª escolha): Corpo TODO (pescoço-pés), incluindo sob unhas, dobras, fenda interglútea, face/couro cabeludo se <2 anos/idoso/imunodeprimido. Deixar 8-14h (banho antes). **Repetir OBRIGATORIAMENTE em 7 dias.** Segura: >2 meses, gestante, lactante.
2. Ivermectina ORAL 200 mcg/kg (alternativa/associação): Dose única, repetir 7-14 dias. Prática, atinge fômites. Contraindicada: <15kg, gestante, lactante.
3. TRATAR TODOS OS CONTATOS PRÓXIMOS/SEXUAIS ASSINTOMÁTICOS SIMULTANEAMENTE.
4. Ambiente: Lavar roupas/cama usadas 3 dias antes >60°C + secadora. Itens não laváveis: saco vedado 72h ou freezer. Aspirar colchão/sofá/carro.
5. Prurido pós-tratamento: Persiste 2-4 semanas (reação imune residual). Antihistamínico + hidrocortisona 1% / calamina. Não retrate antes de 2-4 semanas se só prurido.