Poucas coisas são mais desagradáveis do que ser comido vivo por um ácaro. Os sintomas de sarna variam desde uma erupção comichosa semelhante a borbulhas, até linhas vermelhas sinuosas onde se enterraram sob a pele. Conhecer os sinais é importante para diagnóstico e prevenção. A sarna crostosa (norueguesa) e a sarna comum têm sintomas diferentes.
Desde a primeira exposição ao ácaro da sarna (Sarcoptes scabiei), a pessoa é contagiosa mas os sintomas podem demorar até dois meses a aparecer. Quem já teve sarna pode mostrar sintomas num dia.
Como os ácaros são microscópicos, muitos surpreendem-se ao perceber que partilham a pele com outra criatura. A sarna identifica-se pelos túneis, que parecem linhas vermelhas sinuosas logo abaixo da superfície da pele. Outro sinal é a reação alérgica às fezes, que aparece como caroços vermelhos comichosos que se assemelham a borbulhas.
O sintoma mais precoce é comichão severa, especialmente à noite. Pode localizar-se em áreas comuns: pulsos, cotovelos, axilas, entre dedos, mamilos, cintura, nádegas, omoplatas ou pénis. Em crianças pequenas, rosto, cabeça, pescoço, palmas e plantas dos pés também são comuns.
As minúsculas linhas vermelhas podem ser difíceis de encontrar. O corpo é considerado infestado com apenas um ácaro; uma infestação grave pode ter apenas 15 ácaros. A fêmea deposita ovos em túneis sob a pele, visíveis como finas linhas vermelhas sinuosas nos pulsos, dobra do joelho, axila, mamas ou pénis.
Sarna crostosa norueguesa: variante diferente, o doente (geralmente idoso ou imunocomprometido) pode ser infetado com 2 milhões de ácaros de uma vez. Transmite-se da mesma forma mas é altamente contagiosa, exigindo isolamento total. Os sintomas são grandes vesículas purulentas combinadas com espessas camadas de pele crostosa, onde milhares de ácaros vivem numa única ferida. Estas vítimas muitas vezes não sentem comichão porque o sistema imunitário comprometido não gera a resposta imunológica da comichão.
Doentes com sarna e todos os coabitantes devem ser tratados imediatamente com creme corporal para matar ácaros e ovos. Falha no tratamento completo pode causar reinfestação. Coçar persistentemente pode levar a infeções bacterianas como MRSA. Quando o médico prescreve tratamento, costuma enviar a família para casa com creme antibiótico para tratar lesões de coçar.