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Sintomas de infestação por tênia (solitária): intestinal e invasiva

Teníase e Cisticercose: duas faces da infecção

Tênia (Taenia saginata - boi, T. solium - porco, Diphyllobothrium - peixe, Hymenolepis - anão). Adulta vive no intestino (teníase). Larvas migram para tecidos (cisticercose). Higiene e cozimento adequado previnem.

1. Infecção Intestinal (Teníase) – Verme adulto no intestino

Muitas vezes assintomática ou leve. Sintomas inespecíficos:

• Disconforto abdominal, náusea, alteração do hábito intestinal (prisão de ventre/diarreia).
• Perda de apetite OU fome excessiva.
• Perda de peso inexplicada, fraqueza (desnutrição/anemia em infestação massiva).
• Proglotes (segmentos) nas fezes/roupa íntima: Brancos, móveis, tamanho de grão de arroz (T. saginata) ou menores (T. solium). Sinal patognomônico.
• Deficiência de vitamina B12 (Diphyllobothrium).
• Complicação rara: obstrução biliar/pancreática/apendicular por verme grande (>5m, vive 20 anos).

2. Infecção Invasiva (Cisticercose) – Larvas nos tecidos (SÓ T. solium)

Ocorre se ingerir OVOS de T. solium (auto-infecção por má higiene após evacuar proglotes, ou água/alimentos contaminados com fezes humanas). Não ocorre comendo carne de porco mal passada (isso dá teníase).

• Neurocisticercose (SNC): Crises epilépticas (sintoma #1), cefaleia, hipertensão intracraniana, déficits neurológicos, demência, hidrocefalia. Principal causa de epilepsia adquirida em países endêmicos.
• Cisticercose muscular/subcutânea/ocular: Nódulos palpáveis, oftalmoplegia, perda visual.
• Sistêmicos: Febre, reação alérgica, eosinofilia.

Diagnóstico

• Teníase: Exame de fezes (proglotes/ovos) – sensibilidade baixa. Scotch-test perianal. PCR fezes (específico).
• Cisticercose: Tomografia/RM crânio (lesões em estágios: vesicular, coloidal, granulonodular, calcificado). Sorologia (ELISA, Western Blot).

Tratamento – SEMPRE SOB SUPERVISÃO MÉDICA

• Teníase: Praziquantel 5-10 mg/kg dose única OU Niclosamida 2g dose única. Laxante após para expulsar verme. Cura >95%.
• Neurocisticercose: COMPLEXO. Depende de estágio, número, localização, sintomas.
  • Vesiculares viáveis assintomáticas: observar.
  • Sintomáticas/coloidais/granulonodulares: Albendazol 15mg/kg/dia x 10-14d + Dexametasona (anti-edema) + Antiepilépticos. Praziquantel alternativa.
  • Calcificadas: só antiepilépticos se crises.
  • Hidrocefalia/lesões gigantes/oculares: CIRURGIA + esquemas acima. NUNCA dê albendazol/praziquantel sem corticoide + antiepiléptico prévios (risco de edema fatal).
• Cisticercose muscular/subcutânea: Albendazol ou cirurgia se sintomática.

Prevenção

• Cozinhe carne (bovina, suína, peixe) >63°C no centro. Congele -18°C 24h / -20°C 12h.
• Higiene rigorosa: lave mãos após banheiro, antes de comer, após manusear carne crua.
• Saneamento básico: esgoto tratado, não usar fezes humanas como adubo.
• Lave bem vegetais crus (água tratada + hipoclorito).
• Trate portadores de teníase (evita auto-infecção e contaminação ambiental).