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Cravos: Causas, Prevenção e Tratamento Baseado em Evidências

Cravos (comedões abertos) são tampões de sebo/queratina oxidados em folículos dilatados—não sujeira.

Patogênese

• Hiperqueratinização + ↑ sebo → microcomedão → comedo aberto.
• Melanina + oxidação lipídica → cor preta.

Fatores Contribuintes

• Genética (tamanho do poro, taxa de sebo).
• Andrógenos (puberdade, SOP, DIU hormonal).
• Produtos comedogênicos (óleo de coco, manteiga de cacau, isopropil miristato).
• Oclusão (máscaras, capacetes, maquiagem pesada).
• Dieta: Alta carga glicêmica, laticínios (associação fraca).

Escada de Tratamento

Nível	Agentes	Mecanismo
1. Tópico OTC	Ácido salicílico (BHA) 0.5–2%, Peróxido de benzoíla 2.5–5%, Adapaleno 0.1% (Differin OTC)	Queratolítico, anti-inflamatório, normaliza queratinização
2. Tópico prescrito	Tretinoína, Tazaroteno, Trifaroteno, Clindamicina/BP combo	Retinóide mais forte, antimicrobiano
3. Procedimentos	Extrações (por profissional), Peelings químicos (SA, GA), Microdermoabrasão, Laser (1550 nm)	Remoção física, rejuvenescimento
4. Sistêmico	Isotretinoína (grave, cicatrizante), Hormonal (OCP, espironolactona para mulheres)	↓ Sebo, remissão

Rotina de Prevenção

• Limpe 2×/dia (suave, pH balanceado).
• Hidratante não comedogênico + protetor solar.
• Retinóide noturno (comedólise a longo prazo).
• BHA leave-on semanal ou máscara de argila.

Não Faça

• Esprema (→ PIH, cicatrizes, ruptura → inflamação).
• Esfregue excessivamente (dano à barreira → mais oleosidade).
• Use tiras de poro (temporário, irrita).