Pus na Unha do Pé: Causas, Diagnóstico e Tratamento de Paroníquia e Onicomicose

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Pus na Unha do Pé: Causas, Diagnóstico e Tratamento de Paroníquia e Onicomicose

Pus sob ou ao redor da unha do pé sinaliza infecção—mais comumente paroníquia (tecido mole periungueal) ou onicomicose (fungo na unha) com infecção bacteriana secundária.

Causas Comuns

Causa	Características	Fatores de Risco
Paroníquia bacteriana aguda	Início rápido, eritema, inchaço, dor latejante, pus na prega ungueal	Trauma (cutícula, manicure), unha encravada, roer unhas, diabetes
Paroníquia crônica	>6 semanas, recorrente, perda de cutícula, distrofia ungueal; flora mista (Candida + bactérias)	Trabalho em ambiente úmido, imunossupressão, diabetes, dermatite atópica
Onicomicose + infecção secundária	Unhas espessas, amarelas, quebradiças; detrito subungueal; pus se superinfecção bacteriana	Idade, pé de atleta, trauma, sapatos oclusivos, DVP, imunossupressão
Unhas encravadas (onicocriptose)	Placa ungueal lateral penetra na prega → inflamação, tecido de granulação, pus	Corte inadequado, sapatos apertados, hiperidrose, forma congênita da unha

Diagnóstico

Clínico: inspeção, palpação, expressibilidade do pus
Coloração de Gram/cultura se grave, recorrente ou imunocomprometido
Preparo de KOH / cultura fúngica / coloração PAS para onicomicose
Raio-X se osteomielite suspeita (pé diabético)

Tratamento

Paroníquia aguda: Banhos mornos 3–4×/dia; antibiótico tópico (mupirocina) ± oral (cefalexina, dicloxacilina) se se espalhar. Incisão e drenagem se abscesso.
Paroníquia crônica: Evite umidade, antifúngico tópico + esteróide (ex., clotrimazol/betametasona), antifúngico sistêmico se Candida dominante.
Onicomicose: Terbinafina/itraconazol oral (pulso ou contínuo) + tópico (ciclopirox, tavaborol, efinaconazol). Debridamento ungueal.
Unhas encravadas: Avulsão parcial da unha + matrixectomia com fenol (definitivo).

Sinais de Alerta → Encaminhamento Urgente

Diabetes/DVP/imunossupressão + celulite se espalhando
Infecção de espaço profundo (felon, osteomielite)
Sinais de sepse

Tratamento rápido previne complicações e perda da unha.