Quilite Angular (Perleque): Causas, Tratamento e Prevenção para Cantos da Boca Rachados

Fissuras persistentes nos comissuros orais são tipicamente quilite angular (perleque) — inflamação ± infecção (Candida, Staph).

Causas Comuns

• Acúmulo de saliva: Mordida fechada (perda dentária, próteses mal ajustadas, mordida profunda), macroglossia, baba.
• Infecção: Candida albicans (mais comum), Staphylococcus aureus, frequentemente mista.
• Deficiências nutricionais: Ferro, zinco, riboflavina (B2), niacina (B3), piridoxina (B6), B12, folato.
• Sistêmico: Diabetes, imunossupressão, DII, doença celíaca, HIV.
• Irritação de contato: Creme dental (SLS), batom (mentol, fragrância), alimentos (ácidos, picantes).
• Hábitos: Lamber lábios, chupar dedo, morder caneta.

Tratamento

1. Antifúngico tópico ± esteróide: Clotrimazol 1% + hidrocortisona 1% BID × 2 semanas (se Candida).
2. Antibiótico tópico: Mupirocina BID se bacteriano (crosta mel).
3. Barreira: Petrolato, óxido de zinco, dimeticona — reaplique frequentemente.
4. Corrigir fatores dentários: Ajuste de prótese, restauração da dimensão vertical, ortodontia.
5. Suplementar deficiências: Baseado em exames; multivitamínico com B-complexo, ferro, zinco.
6. Controlar diabetes / imunossupressão.

Prevenção

• Mantenha a área seca; seque, não lamber.
• Pomada barreira à noite.
• Próteses bem ajustadas; visitas regulares ao dentista.
• Dieta equilibrada; tratar má absorção.
• Evite irritantes (canela, hortelã, cítricos).

Quando Procurar um Clínico

• Sem melhora em 2 semanas de cuidados OTC.
• Espalhamento, ulceração, sangramento, febre.
• Episódios recorrentes (≥4/ano).
• Causa sistêmica suspeita.