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Entendendo a Urticária: Causas, Sintomas e Duração Esperada

Urticária (Pápulas): Curso Clínico e Manejo

Pápulas são lesões transitórias, pruriginosas, causadas por desgranulação de mastócitos e liberação de histamina.

Curso Típico

• Urticária aguda: <6 semanas; 80% resolvem espontaneamente. Lesões individuais duram <24 hrs.
• Urticária crônica: ≥6 semanas; frequentemente autoimune (autoanticorpos anti-FcεRI/IgE); pode persistir meses-anos.

Características Clínicas

• Pápulas/placas eritematosas, edematosas com paliência central.
• Prurido intenso; queimação/ardência possível.
• Migratórias — lesões aparecem/resolvem em locais diferentes.
• Angioedema (inchaço profundo) em 40% — lábios, pálpebras, extremidades, genitais.

Gatilhos Comuns

• Alergênicos: alimentos (nozes, mariscos, ovos), medicamentos (penicilina, AINEs), picadas de insetos, látex.
• Físicos: dermografismo, frio, calor, pressão, solar, vibração, aquagênico.
• Infecções: virais (IRD, hepatite), bacterianas (estreptococo), parasitárias.
• Autoimunes: doença da tireoide, lúpus, vasculite.
• Idiopáticas: maioria dos casos crônicos.

Escada de Tratamento

1. Antihistamínicos H1 de segunda geração: cetirizina, loratadina, fexofenadina (dose padrão → até 4×).
2. Adicionar bloqueador H2 (famotidina) ou antagonista de leucotrieno (montelucaste).
3. Corticosteroides orais de curso curto para crises (evitar uso crônico).
4. Omalizumabe (anti-IgE): aprovado pelo FDA para urticária espontânea crônica refratária a antihistamínicos.
5. Imunossupressores: ciclosporina, micofenolato (apenas especialista).

Emergência: Anafilaxia

Se pápulas + dispneia, estridor, hipotensão, dor abdominal, síncope → epinefrina IM + 911.

Identifique e evite gatilhos; mantenha diário de sintomas; acompanhe se crônico.