Micção Dolorosa com Sangue: Causas e Ação Urgente Necessária

Disúria (micção dolorosa) com hematúria (sangue) requer avaliação médica imediata. As causas variam de infecções comuns a condições graves.

Causas Comuns

1. Infecção do Trato Urinário (ITU): #1 causa em mulheres. Queimação, frequência, urgência, dor suprapúbica, urina turva/fetida, ±hematúria.
2. Uretrite: Gonorreia, clamídia, micoplasma, herpes, adenovírus. Corrimento uretral, eritema meatal.
3. Nefrolitíase (Pedras nos Rins): Dor cólica flank severa → virilha, hematúria, náusea. Pedras podem causar uropatia obstrutiva.
4. Cistite (Infecção da Bexiga): Subconjunto de ITU; sintomas similares.
5. Prostatite (Homens): Dor perineal, disúria, sintomas obstrutivos, ±febre. Aguda bacteriana vs. síndrome de dor pélvica crônica.
6. Câncer de Bexiga/Rim: Hematuria indolor típica; mas pode ter sintomas irritativos. Risco: tabagismo, idade >50, exposição química.
7. Trauma/Instrumentação: Cateter recente, cistoscopia, sexo vigoroso, lesão.
8. Sangramento Vaginal/Cervical: Menstruação, atrofia, cervicite—pode aparecer no tecido após a micção.

Investigação Diagnóstica

• Urinalis + cultura (padrão-ouro para ITU).
• NAAT de IST (gonorreia/clamídia/tricomonas).
• Imagem: TC urografo (pedras, massa), US (hidronefrose).
• Cistoscopia se hematúria recorrente/inexplicável (especialmente >35 ou fatores de risco).

Sinais de Alerta—Emergência

• Incapacidade de urinar (retenção).
• Febre alta, calafrios, hipotensão (sepse).
• Hematuria maciça com coágulos.
• Dor flank + febre (pielonefrite).

Não atrasar. A maioria das causas é tratável; algumas são fatais se não detectadas.