Belatacept (Nulojix) para Prevenção de Rejeição de Transplante Renal

Belatacept (nome comercial Nulojix, não Beelith) é um bloqueador seletivo de coestimulação — uma proteína de fusão que se liga a CD80/86 em células apresentadoras de antígeno, impedindo a ativação de células T mediada por CD28. É indicado em combinação com outros imunossupressores (micofenolato de mofetil e corticosteróides) para profilaxia de rejeição de órgão em receptores adultos e pediátricos (≥13 anos) de transplante renal.

Principais Características

• Mecanismo: Bloqueia o segundo sinal necessário para ativação completa de células T, oferecendo alternativa não-nefrotóxica a inibidores de calcineurina (tacrolimo, ciclosporina).
• Dosagem: Infusão intravenosa — regime mais intensivo inicialmente, então manutenção mensal.
• Monitoramento: Requer soropositividade para EBV (risco de PTLD em pacientes negativos para EBV).
• Benefícios: Melhor função renal a longo prazo, perfil cardiovascular/metabólico vs. regimes baseados em CNI.

Belatacept representa uma mudança de paradigma em direção à preservação da função do enxerto e redução da toxicidade crônica de CNI. Seleção de pacientes e aderência ao cronograma de infusão são críticas para o sucesso.