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Fezes Amarelas: Causas, Significado e Quando se Preocupar

A cor das fezes reflete o metabolismo do pigmento biliar e o tempo de trânsito. O marrom normal deriva do estercobilin (bilirrubina oxidada). Fezes amarelas sugerem manuseio biliar alterado ou trânsito rápido.

Causas Comuns

Dietárias

• Alto consumo de carotenoides (cenouras, batata-doce, abóbora, açafrão)
• Refeições ricas em gordura (gordura não digerida → pálido/amarelo, gorduroso, fedorento = esteatorreia)
• Corante alimentar artificial

Medicamentos/Suplementos

• Antibióticos (alteram flora intestinal → redução da conversão de bilirrubina)
• Laxantes (trânsito rápido)
• Antiácidos (hidróxido de alumínio)
• Orlistat (má absorção de gordura)

Hepatobiliar e Pancreático

• Obstrução do ducto biliar (cálculos biliares, estenoses, tumores): fezes pálidas/amarelas + urina escura + icterícia.
• Doença hepática (hepatite, cirrose): redução da síntese biliar.
• Pancreatite / insuficiência pancreática (fibrose cística, pancreatite crônica): deficiência de lipase → esteatorreia.

Intestinal

• Doença celíaca: Atrofia vilosa → má absorção, esteatorreia.
• Giardíase: Diarreia aquosa/amarela aguda, inchaço, cólicas.
• Crescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO): Desconjugação de ácidos biliares → má absorção de gordura.
• Doença de Crohn (envolvimento ileal): má absorção de ácidos biliares.

Sinais de Alerta: Procurar Avaliação Rápida

• Persiste >2 semanas sem explicação dietética
• Acompanhado de icterícia, urina escura, fezes de cor de argila
• Dor abdominal, perda de peso, febre
• Fezes gordurosas, fedorentas, flutuantes (esteatorreia)
• Sangue nas fezes

Abordagem Diagnóstica

História, exame físico, então exames laboratoriais direcionados: TFP, bilirrubina, lipase, gordura fecal, elastase, sorologia celíaca, ovos/parasitas, imagens (US, MRCP, CT) conforme indicado.