Atelectasia: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Guia de Tratamento

Atelectasia é o colapso ou expansão incompleta do tecido pulmonar, levando à redução da troca gasosa. Pode afetar uma área pequena (subsegmentar) ou um pulmão inteiro.

Mecanismos e Causas

1. Obstrutiva (resorptiva) – Bloqueio de vias aéreas (tampa de muco, tumor, corpo estranho, linfonodo aumentado) → ar distal absorvido → colapso.
2. Compressiva – Pressão externa no pulmão (derrame pleural, pneumotórax, tumor, distensão abdominal).
3. Contração (cicatrizante) – Fibrose de TB, radiação, SDRA puxa o pulmão para dentro.
4. Adesiva – Deficiência de surfactante (neonatos prematuros, SDRA) → instabilidade alveolar.
5. Hipoventilação – Respiração superficial pós-cirurgia, sedação por opioides, fraqueza neuromuscular (Síndrome de Guillain-Barré, miastenia gravis).

Sintomas

• Dispneia (proporcional à extensão)
• Tosse (frequentemente seca)
• Sibilos
• Desconforto torácico
• Taquicardia, febre baixa (se infecção supervir)
• Assintomático se pequena/crônica

Diagnóstico

• Raio-X de tórax: perda de volume, deslocamento de fissuras, opacidade, diafragma elevado.
• TC: define a causa (lesão endobrônquica, massa linfonodal).
• Broncoscopia: visualiza/limpa obstrução.

Tratamento

• Fisioterapia torácica – Espirometria de incentivo, respiração profunda, percussão, drenagem postural.
• Broncoscopia – Remove tampas de muco, corpos estranhos; biópsia de tumores.
• Tratar causa subjacente – Diuréticos para derrame, dreno torácico para pneumotórax, antibióticos para pneumonia, esteróides para inflamatório.
• Ventilação de pressão positiva (CPAP/BiPAP) – Para hipoventilação/pós-op.

Atelectasia Infrahilar/Bibasilar

Comum pós-operatoriamente ou com insuficiência cardíaca, DPOC, obesidade, doença neuromuscular. Frequentemente multifatorial: hipoventilação + compressão + tampas de muco.