casa |  | Saúde e Doença >  | Mordidas e Picadas | Mordidas de Formiga

Tinea (Tinea): Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Tinea (tinea / dermatofitose) é uma infecção fúngica superficial de tecidos queratinizados (pele, cabelo, unhas) causada por dermatofitos—fungos filamentosos que metabolizam queratina. Apesar do nome, não é um verme.

Organismos Causadores

• Trichophyton spp. (mais comuns: T. rubrum, T. mentagrophytes, T. tonsurans)
• Microsporum spp. (M. canis, M. audouinii)
• Epidermophyton floccosum

Transmissão: humano-humano, animal-humano (zoófilo, ex., gatos/cães), solo-humano (geófilo), fômites (toalhas, pentes, tapetes).

Apresentações Clínicas por Sítio

• Tinea corporis (corpo): Placas anulares, eritematosas, escamosas com clareamento central e borda ativa em avanço (“anel”). Pruriginoso.
• Tinea capitis (couro cabeludo): Alopécia em placas, descamação, pontos pretos (cabelos quebrados), querion (massa inflamatória bogosa). Principalmente crianças.
• Tinea pedis (pé de atleta): Maceração interdigital, descamação, vesicular ou tipo mocassim hiperqueratósico.
• Tinea cruris (coceira inguinal): Virilha/coxa interna; poupa o escroto (vs. candidíase).
• Tinea unguium (onicomicose): Engrossamento da unha, amarelamento, onicolise, detrito subungueal.
• Tinea manuum, barbae, faciei.

Diagnóstico

• Preparo de KOH: Raspagem de pele/cabelo/unhas + KOH 10–20% → hifas/artroconídios (rápido, ao leito).
• Cultura fúngica: Identificação de espécie (DTM, Sabouraud); 2–4 semanas.
• PCR: Rápida, sensível, específica de espécie.
• Lâmpada de Wood: M. canis, M. audouinii fluorescem verde; Trichophyton não.

Tratamento

• Tópico (doença limitada): Terbinafina, clotrimazol, miconazol, cetoconazol, naftifina, ciclopirox × 2–4 semanas (continuar 1 semana após a cura).
• Oral (extensa, cabelo/unhas, imunocomprometido, falha tópica):
  • Terbinafina 250 mg diário × 2–6 semanas (pele), 6–12 semanas (unhas).
  • Itraconazol pulsado (1 semana/mês) ou contínuo.
  • Griseofulvina (tinea capitis pediátrico; 6–8 semanas).
  • Fluconazol (alternativa).
• Adjuvantes: Xampu antifúngico (cetoconazol 2%, sulfeto de selênio) para tinea capitis; desbridamento de unhas para onicomicose.

Prevenção

• Mantenha a pele limpa/seca; evite compartilhar toalhas, roupas, equipamentos.
• Trate animais infectados; desinfete o ambiente.
• Use calçados em chuveiros/piscinas comunitárias.

A tinea é altamente tratável; recaída sugere reinfecção, tratamento incompleto ou imunodeficiência subjacente.