Efacemento Cervical na Gravidez: Definição, Medição e Valor Preditivo para o Trabalho de Parto

Definição

Efacemento refere-se ao encurtamento e afinamento do colo do útero de ~3–4 cm de comprimento para fino como papel (0 cm), expresso como uma porcentagem (0% = longo/fechado, 100% = totalmente efaceado).

Fisiologia

• Impulsionado pela degradação de colágeno mediada por prostaglandinas e forças contráteis uterinas.
• Frequentemente precede a dilatação em nulíparas; pode ocorrer simultâneo em multíparas.

Avaliação Clínica

• Exame digital (subjetivo, variabilidade interobservador).
• Ultrassom transvaginal (comprimento cervical <25 mm em <24 semanas prediz parto prematuro).

Valor Preditivo para o Início do Trabalho de Parto

• Alto efacemento (80–100%) + dilatação ≥2 cm: Trabalho de parto provável em dias (especialmente com contrações).
• Efacemento sozinho: Preditor ruim—pode persistir por semanas sem trabalho de parto.
• Combinado com fibronectina fetal, comprimento cervical, padrão de contração: Melhora a especificidade.

Aconselhamento ao Paciente

Tranquilize que o efacemento é um processo preparatório normal. Incentive monitoramento de contrações regulares (≥6/hora), rompimento de membranas ou sangramento—não a porcentagem de efacemento sozinha.