Biópsia do Antro Gástrico: Procedimento, Propósito e Interpretação

Biópsia do Antro Gástrico: Indicações, Procedimento e Interpretação

O antro gástrico é a porção pilórica distal do estômago. A biópsia via endoscopia digestiva alta (EDA) é uma pedra angular no diagnóstico de patologia antral.

Indicações Principais

• Helicobacter pylori: Padrão-ouro para infecção ativa (teste de urease rápido, histologia, cultura).
• Tipagem de gastrite: Crônica (H. pylori, autoimune), aguda (AINEs, álcool, estresse), metaplástica (intestinal, pseudopilórica).
• Displasia/Neoplasia: Vigilância para metaplasia intestinal, detecção de câncer gástrico precoce (BEM-DIFERENCIADO vs. MAL-DIFERENCIADO).
• Avaliação de úlcera: H. pylori, exclusão de malignidade, efeito de AINEs.
• Sintomas inexplicados: Náusea, vômito, saciedade precoce, perda de peso (excluir doença celíaca, doença de Crohn, gastrite eosinofílica).

Procedimento

1. Sedação consciente ou anestesia monitorada.
2. Endoscópio passado até o antro; visualizado em retroflexão e visão direta.
3. 2–6 biópsias coletadas (padrão: 2 antro, 2 corpo, ± incisura, ± duodeno) usando pinça jumbo.
4. Espécimes colocados em formalina (histologia) ou meio de transporte (cultura/PCR).

Avaliação Histológica (Sistema de Sydney Atualizado)

Classificado 0–3 para: inflamação, atividade, atrofia, metaplasia intestinal, densidade de H. pylori. Orienta o manejo e intervalos de vigilância (estadiamento OLGA/OLGIM).

Riscos

Sangramento (raro, autolimitado), perfuração (<0,1%), complicações de sedação. Os benefícios superam os riscos para pacientes indicados.