Chiado no Ferimento no Tórax: Sinal de Pneumotórax Aberto

Um chiado ou borbulhamento em um ferimento no tórax indica pneumotórax aberto (ferimento sugador no tórax) — ar entrando no espaço pleural através de um defeito na parede torácica ≥2/3 do diâmetro da traqueia. Esta é uma emergência com risco de vida.

Fisiopatologia

• Inspiração: ar atmosférico é sugado através do ferimento para o espaço pleural (maior caminho de menor resistência vs. traqueia)
• Pulmão colapsa no lado afetado; mediastino desliza → retorno venoso prejudicado → comprometimento hemodinâmico
• Expiração: ar pode sair pelo ferimento (borbulhamento se sangue/fluido presente)

Manejo Imediato (ATLS)

1. Curativo oclusivo de três lados: Fixe gaze estéril/gaze com vaselina em 3 lados → cria válvula de flutuação (ar sai na expiração, não pode entrar na inspiração)
2. Descompressão com agulha se fisiologia de tensão se desenvolver (desvio traqueal, hipotensão, sons respiratórios ausentes)
3. Toracostomia com tubo (dreno de tórax) manejo definitivo
4. Oxigênio, monitoramento, acesso IV, analgésicos, tétano/antibióticos

Ponto Chave

O chiado é patognomônico. Nunca selar o ferimento completamente em 4 lados — converte em pneumotórax de tensão. Consulta cirúrgica urgente necessária.