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Glanders: Entendendo Este Raro Patógeno Zootrópico de Biosegurança

Glanders é uma doença zootrópica causada por Burkholderia mallei, um bacilo Gram-negativo que afeta primariamente eqüídeos (cavalos, jumentos, mulas) mas pode infectar humanos através de exposição ocupacional. Classificado como agente seletivo de Nível 1 devido à sua infectividade aerossol, dose infecciosa baixa e alta mortalidade se não tratado, representa uma preocupação significativa de biosegurança.

Vias de Transmissão

• Contato direto com tecidos e secreções de animais infectados (nasal, ocular, exsudato purulento).
• Inalação de aerossóis infecciosos (laboratório, necrópsia, abatedouros).
• Inoculação através de abrasões de pele ou membranas mucosas.
• Nenhuma transmissão humana-humana documentada (casos teóricos raros apenas).

Formas Clínicas em Humanos

• Cutânea localizada (mais comum): Lesões pústulas/nodulares no local de inoculação ("farcy" se espalhamento linfático); ulceram e cicatrizam com cicatriz.
• Pulmonar: Pneumonia, abscessos, derrame pleural; alta mortalidade; pode seguir inalação ou disseminação hematogênica.
• Séptica: Bacteremia, abscessos metastáticos (bazo, fígado, músculo), choque séptico; fulminante, >90% mortalidade se não tratado.
• Crônica: Abscessos recorrentes, lesões granulomatosas persistindo meses a anos.

Doença Equina

• Forma nasal: secreção mucopurulenta, úlceras septais, nódulos ("nódulos de glanders").
• Forma pulmonar: pneumonia, nódulos.
• Forma cutânea (farcy): linfangite, nódulos ao longo dos linfáticos.
• Diagnóstico: Teste de malleína (alergeno intrapalpebral), PCR, cultura.
• Controle: Teste e abate; sem vacinação; quarentena rígida.

Diagnóstico Humano

• Cultura: Definitiva; B. mallei cresce em meios padrão (24–48h); oxidase-positivo, não móvel, não fermentador de lactose. BSL-3 necessário.
• PCR: Ensaios em tempo real visando bimA, tssM; rápido, específico.
• Sorologia: Fixação do complemento, ELISA; reatividade cruzada com B. pseudomallei (melioidose).
• Imagem: RX toráxico/TC para formas pulmonar/sepótica.

Regimes de Tratamento

• Agudo/grave: IV meropenem (1g q8h) ou imipenem + doxiciclina (200 mg q12h) × 10–14 dias.
• Erradicação (oral): Doxiciclina + TMP-SMX (160/800 mg q12h) × 3–6 meses (previne recaída).
• Alternativas: Ceftazidima, carbapenems, TMP-SMX monoterapia (casos leves).
• Profilaxia pós-exposição: Doxiciclina 100 mg q12h × 21 dias (exposição de alto risco).

Controle de Infecção

• Precauções padrão + contato + aéreo para casos pulmonar/sepótico.
• Laboratório: BSL-3; registro de agente seletivo (CDC/APHIS).
• Relatório veterinário obrigatório (notificável OIE).

Glanders é raro, mas de alta consequência. Suspeita clínica em áreas endêmicas ou trabalhadores de laboratório + confirmação rápida BSL-3 + terapia combinada imediata salva vidas.