Diminuição da Produção de Urina (Oligúria): Causas, Avaliação e Quando Agir

Uma queda significativa na produção de urina (oligúria, tipicamente <400 mL/dia ou <0.5 mL/kg/hora) pode sinalizar distúrbios fisiológicos graves. Causas principais incluem:

1. Desidratação: Ingestão inadequada ou perdas excessivas (suor, diarreia, vômito) → conservação de água pelos rins.
2. Disfunção Renal: Lesão renal aguda (LRA) ou doença renal crônica (DRC) prejudica filtração e formação de urina.
3. Efeitos de Medicamentos: Diuréticos aumentam a produção; antidiuréticos (ex.: análogos de vasopressina) diminuem. Alguns anti-hipertensivos, AINEs e quimioterápicos também afetam a perfusão renal.
4. Desequilíbrios Hormonais: Vasopressina (ADH) ou aldosterona elevadas promovem retenção de água.
5. Obstrução Urinária: Pedras, tumores, hiperplasia prostática benigna, estenoses ou coágulos bloqueando o fluxo.
6. Choque: Choque hipovolêmico, séptico ou cardiogênico reduz o fluxo sanguíneo renal.
7. Cetoacidose Diabética (DCA): Hiperglicemia grave → diurese osmótica → desidratação → oligúria.

Ação: Qualquer diminuição não explicada e persistente na produção de urina requer avaliação médica imediata—incluindo história, exame físico, urinálise, exames de sangue (ureia, creatinina, eletrólitos) e possivelmente imagem—para identificar e tratar a causa subjacente.