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Produção de Urina Hipertônica pelos Rins: Mecanismos de Concentração

O rim produz urina hipertônica (até 1200–1400 mOsm/kg) a partir do plasma isotônico (~300 mOsm/kg) através de um sistema multiplicador de corrente contracorrente.

Mecanismos Principais

1. Multiplicação de Corrente Contracorrente (Alça de Henle)

• Ramo Descendente: Permeável à água (AQP1), impermeável a solutos → a água sai passivamente para a medula hipertônica.
• Ramo Ascendente Fino: NaCl passivamente reabsorvido (paracelular).
• Ramo Ascendente Espesso (TAE): Cotransporte ativo Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) → dilui o fluido tubular, constrói o gradiente medular.

2. Túbulo Contorcido Distal (TCD) e Túbulo de Conexão

• Cotransporte Na⁺-Cl⁻ (NCC) – sensível a tiazidas.
• Regulado por aldosterona (canais ENaC) e PTH (reabsorção de Ca²⁺).

3. Duto Coletor e ADH (Vasopressina)

• ADH insere canais de água AQP2 → reabsorção de água ao longo do gradiente osmótico medular.
• Reciclagem de ureia (transportadores UT-A1/3) mantém a tonicidade da medula interna.

4. Troca de Corrente Contracorrente (Vasa Recta)

Preserva o gradiente medular minimizando a eliminação de solutos.

Regulação

• Osmolalidade plasmática → osmorreceptores hipotálamo → liberação de ADH pela hipófise posterior.
• Volume/pressão → barorreceptores → ADH (estímulo não osmótico).
• RAAS → aldosterona → retenção de Na⁺/água.

Esse sistema intrincado permite a conservação de água independente da excreção de solutos.