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Dilatamento e Curetagem (D&C): Procedimento, Indicações e Recuperação

D&C = dilatação cervical + curetagem uterina (raspagem/sucção). Realizada em consultório/centro cirúrgico sob sedação/anestesia.

Indicações

CategoriaIndicações Específicas
DiagnósticoInvestigação de sangramento uterino anormal (SUA), rastreamento de hiperplasia/câncer endometrial
Terapêutica — Relacionado à gravidezProdutos de concepção retidos (PCR) após aborto espontâneo/aborto; evacuação de gravidez molar
Terapêutica — EstruturalPólipos endometriais, miomas submucosos (ressecção histeroscópica preferida)
Terapêutica — SangramentoSangramento abundante/prolongado não responsivo a manejo médico

Procedimento (Típico)

  1. Anestesia: sedação IV, bloqueio paracervical, ou geral.
  2. Dilatação cervical: Laminária (pernoite) ou dilatadores mecânicos (Hegar/Pratt).
  3. Curetagem: Cortante (metálica) ou sucção (aspiração a vácuo — mais comum agora).
  4. Espécime para patologia.
  5. Duração: 10–20 minutos.

Riscos

  • Perfuração uterina (~1–2%)
  • Laceração cervical
  • Infecção (endometrite) — profilaxia frequentemente dada
  • Síndrome de Asherman (aderências intrauterinas) — rara com sucção, mais com curetagem cortante
  • Complicações anestésicas

Recuperação

  • Cólicas 24–48h (AINEs eficazes)
  • Manchas 1–2 semanas
  • Sem tampões, relações sexuais, banhos ×1–2 semanas
  • Retorno em 1–2 semanas: revisão patológica, checagem de sintomas
  • Próximo período: 4–6 semanas (pode ser mais abundante/irregular)

Histeroscopia frequentemente combinada para visualização direta — preferida para pólipos/miomas/PCR.