Levaquin (Levofloxacina) para Sinusite: Indicações e Cuidados

Uso Adequado

Levofloxacina (uma fluoroquinolona) é reservada para:

• Sinusite bacteriana aguda (SBA) após falha de agentes de primeira linha (amoxicilina/clavulanato, doxiciclina).
• Pacientes alérgicos à penicilina (se não alérgicos a fluoroquinolonas).
• Patógenos resistentes suspeitos (antibióticos prévios, exposição a cuidados de saúde).

Advertências em Caixa da FDA

• Tendinite/ruptura de tendão (↑ idade >60, esteroides, insuficiência renal).
• Neuropatia periférica (potencialmente permanente).
• Efeitos no SNC: convulsões, ansiedade, psicose, prolongamento do QT.
• Risco de dissecção/aneurisma aórtico.

Princípio de Administração de Antibióticos

Fluoroquinolonas não devem ser de primeira linha para sinusite não complicada. A maioria das sinusites é viral; mesmo os casos bacterianos costumam resolver espontaneamente. Use o espectro mais estreito, duração mais curta (5–7 dias para SBA).

Alternativas

• Amoxicilina/clavulanato 875/125 mg 12/12h × 5–7 dias
• Doxiciclina 100 mg 12/12h × 5–7 dias
• Fluoroquinolona respiratória (levo/moxi) apenas se as acima falharem/contraindicadas.