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Polegar Dormido com Braço Quebrado: Emergência de Lesão Nervosa

Dormência no Polegar + Fratura = Avaliação Urgente

Dormência no polegar após uma fratura do antebraço/braço sugere comprometimento do nervo mediano (especificamente seu ramo digital palmar para o polegar) ou nervo radial (sensação dorsal). Esta é uma potencial emergência neurovascular.

Mecanismos de Lesão Nervosa

• Trauma direto: Fragmentos de fratura laceram/comprimem o nervo.
• Síndrome compartimental: Inchaço em espaço fascial fechado → isquemia dos nervos mediano/radial (compartimentos volares do antebraço). Emergência cirúrgica.
• Compressão por inchaço/hematoma sem síndrome compartimental completa.
• Fratura deslocada prendendo ou esticando o nervo.

Avaliação Crítica

1. Sensorial: Teste da polpa do polegar (mediano), espaço dorsal entre polegar e indicador (radial).
2. Motor: Oposição do polegar (mediano – interósseo anterior), extensão do polegar (radial – PIN), flexão da IF (mediano – AIN).
3. Vascular: Pulso radial, enchimento capilar, cor/temperatura da mão.
4. Sinais compartimentais: Dor desproporcional, dor na alongamento passivo, parestesia, palidez, ausência de pulso (tarde), paralisia.

Ações Imediatas

• Vá ao PRONTO-SOCORRO AGORA. Não espere por consulta.
• Imobilize em posição neutra (não tente redução).
• Eleve, gelo.
• Informe a triagem: "Braço quebrado + dormência no polegar" → atendimento acelerado.

Manejo Definitivo

• Redução fechada ± fixação percutânea / ORIF.
• Fasciotomia se síndrome compartimental confirmada (clínica ± pressão intracompartimental >30 mmHg).
• Exploração nervosa se laceração suspeitada ou sem recuperação após descompressão.

O tempo é nervo. Descompressão atrasada = déficit permanente.