Nervo Preso no Polegar: Opções de Tratamento Conservador e Cirúrgico

Um nervo preso no polegar geralmente envolve o nervo mediano (síndrome do túnel do carpo) ou nervo sensorial radial (síndrome de Wartenberg), menos comumente o nervo ulnar (canal de Guyon).

Manejo Conservador (Linha de Frente, 6–12 Semanas)

• Modificação de atividade: Evitar aperto repetitivo, vibração, flexão/extensão do punho.
• Tala noturna: Órtese de punho neutro (evita flexão noturna).
• AINEs: Oral ou tópico (gel de diclofenaco) para inflamação.
• Exercícios de deslizamento nervoso: Mobilização do nervo mediano/radial (guiado por fisioterapeuta).
• Injeção de corticosteroide: Túnel do carpo: alto sucesso (70–90% a curto prazo); diagnóstico + terapêutico.
• Otimização ergonômica: Teclado/mouse, cabos de ferramentas, estação de trabalho.

Indicações Cirúrgicas

• Falha de terapia conservadora ≥6 meses
• Atrofia tenar, dormência constante, perda axonal na NCE/EMG
• Deterioração funcional grave

Opções Cirúrgicas

• Liberação do túnel do carpo (CTR): Aberta ou endoscópica; divide o ligamento transverso do carpo. Ambulatorial, anestesia local. Sucesso >90%.
• Descompressão do nervo sensorial radial: Liberação de bandas fasciais no punho/antebraço.
• Revisão/reconstrução: Para primário recorrente/falhado.

Pós-Operatório

Elevação imediata da mão, movimento precoce, fortalecimento da preensão em 4–6 semanas. Recuperação completa 6–12 semanas. Recidiva <5%.