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Meningite Espinal: Sintomas, Urgência e Prevenção

Meningite é inflamação das meninges (membranas ao redor do cérebro e medula espinhal). Meningite bacteriana é uma emergência médica; viral é geralmente autolimitada, mas ainda requer diagnóstico.

Tríade Clássica (Presente em ~2/3 dos Casos Bacterianos)

  • Febre
  • Dor de cabeça severa
  • Rigidez nucal (pescoço rígido — não consegue encostar o queixo no peito)

Sintomas Adicionais

  • Fotofobia (sensibilidade à luz)
  • Náusea/vômito
  • Estado mental alterado (confusão, letargia)
  • Convulsões
  • Erupção petéquica/purpúrica (meningococcemia)
  • Em bebês: fontanela saliente, má alimentação, irritabilidade, choro agudo.

Ação Imediata

  1. Ligue 911 ou vá ao pronto-socorro.** Não espere por consulta médica.
  2. Hemoculturas, punção lombar (PL), hemograma, PCR, PCT, painel PCR antes de antibióticos se PL não atrasar > 1 hr.
  3. Antibióticos IV empíricos + dexametasona iniciados imediatamente após culturas (ceftriaxona + vancomicina ± ampicilina para cobertura de Listeria).
  4. Painel PCR viral; se viral, cuidados de suporte.

Prevenção

  • Vacinas: MenACWY (11–12 anos, reforço 16), MenB (16–23), Hib, PCV13/20, MMR, Varicela.
  • Profilaxia pós-exposição para contatos próximos de casos meningocócicos/Hib (rifampina, ciprofloxacino, ceftriaxona).
  • Higiene das mãos, etiqueta respiratória, evitar compartilhar itens contaminados com saliva.

Meningite bacteriana mata em horas.** Antibióticos precoces reduzem mortalidade de >50% para <10%. Vacinação é a melhor defesa.