Displasia: Definição, Grau, Significado Clínico e Exemplos

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Displasia: Definição, Grau, Significado Clínico e Exemplos

Displasia (grego dys = anormal + plassein = formar) é uma alteração não neoplásica da diferenciação celular e arquitetura tecidual caracterizada por atipia celular e perda de maturação normal. Representa um espectro de alteração pré-neoplásica.

Características Histológicas

Celular: Pleomorfia (variação de tamanho/forma), hipercromasia, aumento da razão N:C, nucléolos proeminentes, mitoses anormais (incluindo formas atípicas).
Arquitetônico: Perda de polaridade, aglomeração, estratificação, perda de maturação basal-superficial, complexidade glandular (ramificação, brotamento).

Sistemas de Classificação

Sistema	Graus	Exemplos
Cervical (Bethesda/LAST)	LSIL (CIN 1) / HSIL (CIN 2–3)	Impulsionado por HPV; CIN 3 = carcinoma in situ
Esôfago de Barrett	Sem displasia / Indefinida / Baixo grau / Alto grau	ADG → risco de adenocarcinoma esofágico 6–19%/ano
Pólipos Colônicos	Baixo grau / Alto grau	ADG em adenoma viloso → consideração de colectomia
Oral / Bronquial / Pele	Leve / Moderado / Severo	Leucoplasia, queratose actínica

Significado Clínico

Reversível: Baixo grau pode regredir (especialmente limpeza de HPV, cessação do tabagismo).
Pré-canceroso: Alto grau = precursor direto; risco de progressão significativo sem intervenção.
Não é Câncer: Membrana basal intacta; sem invasão. Carcinoma in situ = displasia de espessura total.

Princípios de Manejo

Vigilância (baixo grau, pequeno volume).
Ablção/Excisão (alto grau, baixo grau persistente): LEEP, EMR, ESD, tópico (5-FU, imiquimod), fotodinâmico.
Modificação de fatores de risco (vacinação HPV, cessação do tabagismo, controle do refluxo).