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CMET: Técnica Clínica de Magnetoencefalografia para Mapeamento Cerebral

CMET significa Técnica Clínica de Magnetoencefalografia (geralmente referida simplesmente como MEG — Magnetoencefalografia — na prática clínica). É uma modalidade de neuroimagem não invasiva que mede os campos magnéticos gerados por correntes elétricas neuronais com resolução temporal de milissegundos e precisão espacial de milímetros.

Princípio Fundamental

Potenciais pós-sinápticos neuronais criam correntes intracelulares → geram campos magnéticos ortogonais (pelas equações de Maxwell) → detectados por SQUIDs (Dispositivos de Interferência Quântica Supercondutora) em um arranjo de capacete dentro de uma sala blindada magneticamente (MSR). Diferente do EEG (que mede potenciais conduzidos por volume distorcidos por crânio/couro cabeludo), a MEG detecta campos magnéticos que atravessam os tecidos sem distorção, resultando em localização de fonte superior.

Aplicações Clínicas Primárias

  • Planejamento Cirúrgico para Epilepsia (Indicação Principal):
    • Localização de zonas epileptogênicas (picos interictais, início ictal).
    • Mapeamento de córtex eloquente: linguagem (alternativa ao Wada), motor, sensorial, visual.
    • Orienta margens de ressecção para preservar função.
  • Mapeamento Pré-cirúrgico para Lesões: Tumores cerebrais, AVMs, cavernomas próximos a áreas eloquentes.
  • Pesquisa em Neurociência Cognitiva: Processamento sensorial, redes de linguagem, memória, dinâmica da atenção.
  • Biomarcadores Neurodegenerativos: Detecção precoce de disfunção de rede em Alzheimer, Parkinson, DCI.
  • Lesão Cerebral Traumática (TBI): Detecta disrupção sutil de rede perdida por ressonância magnética estrutural.

Vantagens sobre EEG e fMRI

CaracterísticaMEG (CMET)EEGfMRI
Fonte do SinalCorrentes neuronais (magnéticas)Potenciais conduzidos por volumeBOLD (hemodinâmico)
Resolução TemporalMilissegundosMilissegundosSegundos (defasagem)
Precisão Espacial~2–3 mm (cortical)~1–2 cm (distorção do crânio)~2–3 mm
Sem ReferênciaSimNão (problemas de eletrodo de referência)N/A
Radiação/ContrasteNenhumaNenhumaNenhuma (mas gadolânio às vezes)

Limitações

  • Alto custo; disponibilidade limitada (centros especializados).
  • Requer sala blindada magneticamente (caro).
  • Sensível a movimentos da cabeça (desafiador em crianças/pacientes não cooperativos).
  • Localização de fontes profundas (tálamo, hipocampo) menos confiável.
  • Sem informação estrutural direta — deve ser co-registrada com RM.

CMET/MEG é uma ferramenta especializada de alto valor em programas abrangentes de cirurgia da epilepsia e planejamento neurocirúrgico avançado.