Antibióticos: Classes Principais, Mecanismos, Espectros e Pearls Clínicas

Saúde e Doença

casa | | Saúde e Doença > | Medicina Alternativa | Vida Não Tóxica

Antibióticos: Classes Principais, Mecanismos, Espectros e Pearls Clínicas

Classes Principais de Antibióticos e Agentes Prototípicos

Classe	Mecanismo	Cobertura Principal	Pearls Clínicas
Penicilinas	Inibem síntese da parede celular (PBPs)	BPC, alguns BGN, anaeróbios	Vulneráveis a β-lactamase; combinar com inibidor de β-lactamase (clavulanato, sulbactam, tazobactam)
Cefalosporinas (1ª–5ª gen)	Síntese da parede celular	Cobertura BGN progressiva; 3ª/4ª/5ª cruzam BHE	Reatividade cruzada com penicilinas ~1–2% (específica de cadeia lateral)
Carbapenemas	Parede celular; resistentes à maioria das β-lactamases	Mais ampla (BPC, BGN, anaeróbios, ESBL)	Reservar para MDR; risco de convulsão (imipenem); meropenem preferido
Monobactama (Aztreonam)	Parede celular (PBP3)	Apenas BGN aeróbio (Pseudomonas)	Sem reatividade cruzada com alergia à penicilina (alternativa segura)
Glicopeptídeos (Vancomicina, Teicoplanina)	Inibem polimerização de peptidoglicano	BPC (MRSA, VRE – teicoplanina)	Monitoramento de trough (AUC-direcionado); síndrome do homem vermelho (taxa de infusão)
Macrolídeos (Azitromicina, Claritromicina, Eritromicina)	Ribossomo 50S → inibição da síntese proteica	Atípicos, BPC, alguns BGN	Prolongamento do QT; inibição CYP3A4 (claritromicina); motilidade GI (eritromicina)
Tetraciclinas (Doxiciclina, Minociclina, Tigeciclina)	Ribossomo 30S	Ampla (atípicos, rickettsia, acne, alguns MRSA)	Fotossensibilidade; evitar na gravidez/crianças <8 anos (dentes/osso)
Aminoglicosídeos (Gentamicina, Amicacina, Tobramicina)	Ribossomo 30S → leitura incorreta	BGN aeróbio (Pseudomonas), alguns BPC	Nefro/ototoxicidade; dosagem diária única; TDM essencial
Fluoroquinolonas (Ciprofloxacino, Levofloxacino, Moxifloxacino)	Inibição de girase de DNA/topoisomerase IV	Amplo BGN, atípicos, alguns BPC	Black box: tendinite, neuropatia, dissecção aórtica; restringir uso
Oxazolidinonas (Linezolida, Tedizolida)	Ribossomo 50S (iniciação)	BPC (VRE, MRSA)	Mielossupressão (linezolida >2 semanas); risco de síndrome serotoninérgica
Lipopeptídeos (Daptomicina)	Despolarização de membrana (dependente de Ca²⁺)	BPC (MRSA, VRE)	Inativado por surfactante pulmonar (não para pneumonia); monitoramento de CK

Princípios de Gestão de Antimicrobianos

Medicamento certo, dose certa, duração certa, via certa.
Desescalade com base em dados de cultura; evite espectro amplo desnecessário.
Considere o antibiograma local.

O uso criterioso de antibióticos preserva a eficácia e minimiza a resistência.